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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 133, N° 5-C1  - mai 2006
pp. 439-443
Doi : AD-05-2006-133-5-C1-0151-9638-101019-200518563
Corrélation entre présence d'anticorps anti-antigène de type 2 de la pemphigoïde et démence chez les sujets âgés sans manifestation clinique de pemphigoïde
 

N. FOUREUR [1], S. MIGNOT [2], P. SENET [1], P. VERPILLAT [3], C. PICARD-DAHAN [4], B. CRICKX [4], C. LABARRE [2], P. NICAISE-ROLAND [2], V. DESCAMPS [4]
[1] Service de Gérontologie, Hôpital Charles Foix, Assistance Publique, Hôpitaux de Paris, Ivry-sur-Seine
[2] Service d'Immunologie, Hôpital Bichat APHP, Université Paris 7 Denis-Diderot.
[3] Service de Statistiques, Hôpital Bichat APHP, Université Paris 7 Denis-Diderot.
[4] Service de Dermatologie, Hôpital Bichat APHP, Université Paris 7 Denis-Diderot.

Tirés à part : V. DESCAMPS, Hôpital Bichat, Assistance Publique –  Hôpitaux de Paris, 46 rue Henri Huchard, 75018 Paris. vincent.descamps@bch.ap-hop-paris.fr

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Introduction

La pemphigoïde est une dermatose bulleuse auto-immune caractérisée par la production d'anticorps dirigés contre les composants des hémidesmosomes de la membrane basale. La physiopathologie du démasquage de ces antigènes est inconnue. La pemphigoïde est plus fréquente chez les personnes âgées, souvent débilitées. La prévalence des anticorps anti-antigène de la pemphigoïde (anti-PB) est inconnue dans la population âgée indemne de manifestations dermatologiques évocatrices de pemphigoïde. Nous avons étudié la prévalence d'anticorps anti-PBAg2 chez des personnes âgées indemnes de manifestations de pemphigoïde et le lien entre la présence de ces anticorps et le diagnostic de démence.

Patients et méthodes

Des personnes âgées (plus de 69 ans), sans aucune manifestation de pemphigoïde, ont été recrutées de façon consécutive dans des services de dermatologie ou de gériatrie (138 sujets). Chez chaque sujet étaient recueillies les prises médicamenteuses et un examen clinique était réalisé avec calcul du MMS (Mini Mental Score). En fonction de leur MMS, les sujets étaient répartis en deux groupes. Le premier groupe était composé de sujets sans démence (MMS > 24). Le second groupe était composé de malades atteints de démence. Les anticorps anti-PBAg2 étaient dosés dans les sérums par la technique ELISA et par immunofluorescence indirecte et confirmés par un immunoblot. Les anticorps antinucléaires, utilisés comme contrôle d'une réponse immune non spécifique, étaient dosés dans tous les sérums. La prévalence de ces anticorps a été comparée dans les deux groupes.

Résultats

Les deux groupes étaient comparables en âge, sexe, et présence de maladies dermatologiques (ulcères, escarres, érysipèles). Chaque groupe comportait 69 sujets. La prévalence globale des anticorps anti-PBAg2 chez ces personnes âgées indemnes de manifestations évoquant une pemphigoïde était de 3,6 p. 100. La présence des anticorps anti-PBAg2 était associée au diagnostic de démence (p = 0,04 ; 0 p. 100 et 7 p. 100 dans les groupes 1 et 2, respectivement). Aucune association entre la présence d'anticorps anti-PBAg2 et les prises médicamenteuses ou une maladie dermatologique n'était observée. La prévalence globale des anticorps antinucléaires était de 14,5 p. 100 et proche dans les deux groupes.

Discussion

La présence des anticorps anti-PBAg2 pourrait être associée au diagnostic de démence chez les personnes âgées.

Abstract
Correlation between the presence of type-2 anti-pemphigoid antibodies and dementia in elderly subjects with no clinical signs of pemphigoid.
Background

Pemphigoid is a form of auto-immune bullous dermatosis characterised by the production of antibodies directed against components of hemidesmosomes in the basal membrane. The physiopathological process responsible for unmasking of these antigens is unknown. Pemphigoid is more common in elderly subjects and is most often seen in debilitated subjects. The prevalence of pemphigoid anti-pemphigoid antibodies (anti-PB) is not known in the elderly population presenting no dermatological signs evocative of the disease. We studied the prevalence of anti-PBAg2 antibodies in elderly subjects with no signs of pemphigoid as well as in the correlation between the presence of these antibodies and diagnosis of dementia.

Patients and methods

Elderly subjects (aged over 69 years) with no signs of pemphigoid were recruited consecutively in dermatology and geriatrics departments (138 subjects). Details of concomitant medication were recorded for all subjects and clinical examination was performed with calculation of MMS (Mini Mental Score). The subjects were then divided into two groups based on MMS score. The first group comprised subjects without dementia (MMS > 24) while the second comprised subjects with dementia. Serum anti-PBAg2 antibodies were determined by ELISA and indirect immunofluorescence with confirmation by Western blot. Antinuclear antibodies, used as a control for non-specific immune response, were assayed in all serum samples. The prevalence of these antibodies was compared between the two groups.

Results

The two groups were comparable in terms of age, sex and presence of dermatological diseases (ulcers, bedsores, erysipelas). Each group comprised 69 subjects. The overall presence of anti-PBAg2 antibodies in subjects with no signs are suggestive of pemphigoid was 3.6%. Presence of anti-PBAg2 antibodies was associated with diagnosis of dementia (p = 0.04; 0% and 7% in groups 1 and 2, respectively). No correlation was seen between the presence of anti-PBAg2 antibodies and concomitant medication or dermatological disease. The overall prevalence of antinuclear antibodies was 14.5% and the figure was similar between the two groups.

Discussion

The presence of anti-PBAg2 could be associated with the diagnosis of dementia in elderly subjects.



1
 Étude présentée lors des Journées Dermatologiques de Paris 2004.





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