La prise en compte des paramètres de l'équilibre sagittal du rachis tient actuellement une place importante dans l'analyse et le traitement de nombreuses pathologies rachidiennes. L'objectif de ce travail a été de valider un progiciel informatique d'aide à la mesure des principaux paramètres de l'équilibre sagittal du rachis.

Six paramètres (lordose lombaire, cyphose thoracique, gîte sagittale T9, incidence pelvienne, version pelvienne et pente sacrée) ont été mesurés selon deux techniques, l'une manuelle et l'autre utilisant ce progiciel, sur 100 radiographies de profil du rachis de volontaires exempts de pathologie rachidienne. Nous avons émis l'hypothèse que les mesures effectuées manuellement peuvent être considérées comme des mesures de référence, d'une part car il s'agissait des mesures actuellement les plus fréquemment utilisées et d'autre part, car les mesures fournies par l'outil informatique étaient obtenues à l'aide d'images numérisées ce qui pouvait en modifier l'interprétation. La validation du progiciel évalué a donc consisté à comparer les valeurs angulaires obtenues manuellement et informatiquement, à estimer et à comparer les variabilités inter et intra-observateurs de ces deux techniques de mesures. Un évaluateur a effectué deux séries de mesures, l'une manuelle et l'autre informatique, sur le lot de 100 radiographies. Deux autres examinateurs ont effectué 2 séries de mesures indépendantes en utilisant une des techniques d'évaluation. Enfin, deux nouveaux examinateurs ont effectué deux séries de mesures complètes en utilisant les deux techniques de mesures testées. La comparaison des valeurs angulaires estimée manuellement et informatiquement a été obtenue à l'aide d'un test t sur séries appariées, d'une étude de corrélation et du calcul de coefficients de corrélation intra-classe. Les variabilités inter et intra-observateurs ont été étudiées à l'aide du calcul de coefficients de corrélation intra-classe.

Il existait une excellente corrélation entre les paramètres estimés manuellement et informatiquement avec des coefficients de corrélation intra-classes variant de 0,82 à 0,96. Les variabilités inter et intra-observateurs étaient comparables pour les deux techniques de mesures évaluées lors de l'estimation de la cyphose thoracique, de la lordose lombaire, de l'incidence pelvienne, de la version pelvienne et de la pente sacrée. Les variabilités, tant inter qu'intra-observateurs, étaient plus faibles lorsque la gîte sagittale était mesurée à l'aide du progiciel à évaluer.

Ce travail nous a permis de comparer deux techniques de mesure des paramètres pelviens et rachidiens de l'équilibre sagittal du rachis, l'une manuelle et l'autre assistée par ordinateur. Il existait un bon accord entre ces deux techniques de mesures. L'utilisation d'une technique de mesure assistée par ordinateur a cependant permis, outre un gain de temps appréciable, de minimiser les variabilités inter et intra-observateurs constatées lors de l'estimation de certains paramètres.

Parameters determining sagittal balance are essential for optimal analysis and treatment of many spinal disorders. The purpose of this work was to validate a software designed to measure the principal parameters involved in sagittal balance of the spine.

Six parameters (lumbar lordosis, thoracic kyphosis, sagittal tilt at T9, pelvic index, pelvic tilt, slope of the sacrum) were measured on lateral views of the spine from 100 healthy volunteers free of any spinal disease. Two measurement techniques were used: manual measurement and automatic computerized measurement with this software. We hypothesized that manual measures could be accepted as reference values because they are currently the most widely used and because the computerized measurements were obtained using digitalized images that may have modified interpretation. The software was therefore validated by comparing the angles measured manually with the computer output. Inter- and intraobserver coefficients of variation were calculated for the two measurement techniques. One operator performed both series of measurements (manual and computerized). Two other operators preformed two series of independent measures using one of the measurement techniques. Finally, two new operators performed a complete series of measurements using both measurement techniques. Comparisons were performed with the t test for paired variables with calculation of the coefficients of correlation. Intraclass coefficients of correlation were determined for inter- and intra-observer variability.

There was an excellent correlation between the manual measurements and the computerized measurements with intra-class coefficients of correlation varying from 0.82 to 0.96. Inter- and intra-observer variabilities were comparable for the two measurement techniques used to determine thoracic kyphosis, lumbar lordosis, pelvic index, pelvic tilt, and slope of the sacrum. Inter- and intra-observer variability was lower when the sagittal tilt was measured with the software specialy designed.

This comparison between two techniques for measuring pelvic and spinal paramaters of sagittal balance of the spine demonstrated a good correlation between manual and the computerized measurements obtained with the software to be evaluated. Computer-assisted measurements not only provided a saving in time but also minimized inter- and intra-observer variability for the estimation of certain parameters.