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Maternité à l'adolescence : analyse obstétricale et revue de l'influence des facteurs culturels, socio-économiques et psychologiques à partir d'une étude rétrospective de 62 dossiers - 01/01/02

P.  Faucher a * ,  S.  Dappe a ,  P.  Madelenat a *Auteur correspondant

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Résumé

Objectif - Analyser le déroulement des grossesses, des accouchements et des conditions de sortie de la maternité en recherchant l'influence d'un facteur culturel sur le pronostic des mères et des enfants.

Patientes et Méthodes - Étude rétrospective entre 1997 et 2000 de 62 accouchements de femmes de 13 à 17 ans.

Résultats - La majorité des patientes sont âgées de 16 et 17 ans (92 %) ; 46,8 % des adolescentes sont originaires d'Afrique subsaharienne ; les patientes ne sont pas scolarisées dans 45,2 % des cas. Le terme de la première consultation à la maternité est tardif ( 40,3 % ont consulté pour la première fois après 30SA). Dans 17,7% des cas la grossesse n'a pas du tout été suivie. Elle s'est déroulée normalement dans 66,2 % des cas ; 93,5 % des enfants sont nés eutrophiques à terme ; 93,5 % des femmes sont sorties de la maternité avec leur enfant. La mise en place d'un suivi spécialisé a été nécessaire dans 36,2 % des cas. Par rapport aux autres femmes, les femmes originaires d'Afrique subsaharienne vivent plus souvent en couple (p = 0,03) avec un partenaire le plus souvent âgé de plus de 25 ans (p = 0,001). À la sortie de la maternité les femmes africaines vont fréquemment vivre dans le domicile du père de l'enfant (p < 0,001) et la mise en place d'un suivi spécialisé s'avère moins souvent nécessaire (p = 0,03).

Discussion et conclusion - Il n'y a pas lieu de craindre particulièrement sur le plan obstétrical la survenue d'une grossesse chez les adolescentes de plus de 15 ans dans les pays développés. Certaines de ces grossesses sont activement désirées sous l'influence de facteurs socio-économiques, culturels ou psychologiques. Il existe une grande variabilité interindividuelle dans les situations comme le montre cette étude avec un meilleur pronostic chez les adolescentes originaires d'Afrique subsaharienne. Il est indispensable de permettre un accueil rapide de ces jeunes femmes dans les maternités et de mettre en place un accompagnement psycho-social à long terme.

Mots clés  : Grossesse ; Adolescentes ; Conditions socio-économiques ; Psychologie ; Facteurs culturels.

Abstract

Objective - To analyse obstetrical outcome of teenage pregnancies and conditions of discharge from the maternity ward.

Patients and methods - A retrospective study of 62 deliveries of women 13 to 17 years old, between 1997 and 2000.

Results - A majority of patients is aged 16 or 17 (92%); 46,8% of teenagers were born in a sub-Saharan African country. The teenagers do not go to school in 45,2% of the cases. The first visit to hospital is late in the pregnancy (40,3% had their first visit after 30 weeks of amenorrhoea). There was no follow-up at all for 17,7% of the pregnancies. The obstetrical outcome is normal in 66,2% of the cases; 93,5% of the children were born after 37 SA and had a normal weight for gestational age; 93,5% were discharged from the maternity ward with their children. A specific follow-up took place for 36,2% of the women. Compared with women from other origins, teenagers born in sub-Saharan Africa more often live with their boyfriend (P=0,03), who is likely to be over 25 (P=0,001). Sub-Saharan African women more often return and live at the father's home (P<0,001) and a specific follow-up proves less often necessary (P=0,03).

Discussion and conclusion - In developed countries, obstetrical outcome of teenage pregnancies is generally good if the women are more than 15 years old. In some cases, teenagers want to have a child for socio-economical, cultural or psychological reasons. There is a great variability of interpersonal situations as shown in this study, where a better prognosis was found in sub-Saharan African teenagers. It is recommended to permit an early access to the maternity hospital and to provide economical and psychological support during and after pregnancy.

Mots clés  : Pregnancy ; Teenagers ; Socio-economical conditions ; Psychology ; Cultural factors.

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Vol 30 - N° 12

P. 944-952 - décembre 2002 Retour au numéro
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