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Revue du rhumatisme
Volume 70, n° 3
page 284 (mars 2003)
Doi : 10.1016/S1169-8330(03)00076-0
Correspondance

Réponse de M. Breban et M. A. D'agostino à J.P. Hauzeur

M.  Antonietta d'Agostino,  M.  Bréban
Service de rhumatologie hôpital Ambroise-Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92104 Boulogne cedex, France 

Concernant ses commentaires spécifiques, nous voudrions tout d'abord préciser que dans notre esprit, la notion de rhumatisme débutant fait référence aux toutes premières manifestations cliniquement décelables d'un rhumatisme, telles qu'un épanchement ou qu'une tuméfaction de faible importance. C'est en effet devant ce type de manifestation survenant chez un patient n'ayant pas de rhumatisme antérieurement connu, que se pose en pratique le problème d'affirmer le diagnostic de synovite. C'est donc dans cette situation que l'apport de l'échographie peut s'avérer le plus décisif, sans minimiser pour autant les performances de cet examen par rapport à celles de l'examen clinique dans le cas d'un rhumatisme établi. En ce qui concerne par ailleurs la capacité de l'échographie à distinguer une synovite ou un épanchement dus à un rhumatisme inflammatoire, de ceux consécutifs à une pathologie mécanique, certains auteurs suggèrent que cela soit possible, en fonction de l'épaisseur de la membrane synoviale et de son degré de vascularisation [1][2]. Ces travaux n'ont toutefois concerné jusqu'à présent que le genou et devront être étendus à d'autres articulations.

Pour conclure, nous sommes entièrement d'accord avec le Dr J.P. Hauzeur sur la nécessité de poursuivre l'évaluation scientifique de cette technique, afin de mieux en préciser l'utilité, pour la pratique quotidienne d'une part et comme outil d'évaluation dans le cadre de la recherche clinique d'autre part.

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[1]Walther M., Harms H., Krenn V., Radke S., Faendrich T.P., Gohlke F. Correlation of power doppler sonography (PDS) in the diagnosis of synovial hypertrophy of the knee joint by verifying and comparing the PDS findings with histopathologic findings of ynovial membrane vascularity. Arthritis Rheum 2001 ; 44 : 331-338 [crossref]
[2]Rubkaltelli L., Fiocco U., Cozzi L. Prospective sonographic evaluation of proliferative knee joint synovitis. J Ultrasound M 1992 ; 13 : 855-862

1  Pour citer cet article, utiliser ce titre en anglais, référence parue dans Joint Bone Spine, 2003, vol.70.


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