Les lésions næviques posent des difficultés diagnostiques lorsque leur pigmentation est peu ou pas apparente. Le nævus spilus (ou nævus sur nævus) est, généralement, facilement identifié par la différence de pigmentation entre les nævus sus- et sous-jacents et la peau saine. La transformation maligne d’un nævus spilus est un événement rare. Nous rapportons deux cas de mélanomes où la reprise chirurgicale a révélé une lésion mélanocytaire sous-jacente, diagnostiquée histologiquement et invisible à l’examen clinique.

Deux malades étaient opérés d’un mélanome pour lesquels, lors de la reprise chirurgicale faite à distance du mélanome, était évoquée une reprise incomplète alors qu’à l’examen clinique, cette reprise passait en peau saine. Le diagnostic de mélanome sur nævus spilus inapparent était retenu.

Le diagnostic de mélanome développé sur nævus spilus inapparent peut être suspecté par la coexistence de multiples nævus à proximité, sur un territoire donné. Le principal problème posé est la conduite thérapeutique à tenir puisque l’exérèse complète de la lésion nævique sous-jacente est difficile à réaliser. Une aide pourrait être envisagée par l’apport d’un examen à la lumière de Wood.

Diagnosis of naevus lesions may be complex where they contain little or no pigmentation. Naevus spilus (or naevus on naevus) is, generally, readily identified by the difference in pigmentation between overlying and underlying naevi and healthy skin. Malignant transformation of naevus spilus is rare. We report two cases of melanoma in which surgical procedures revealed underlying melanocyte lesions, diagnosed at histology but undetectable on clinical examination.

Two patients were operated for melanoma in which surgery, at a site remote from the melanoma, suggested incomplete relapse despite the fact that previous clinical examination had indicated healthy skin. A diagnosis was made of melanoma in invisible naevus spilus.

Diagnosis of melanoma in invisible naevus spilus may be suspected where several naevi are found together in a specific area. The main problem is the therapeutic stance to be adopted since complete excision of the underlying naevi is difficult in practice. Woodʼs light examination may be helpful.