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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 135, n° 3
pages 222-224 (mars 2008)
Doi : 10.1016/j.annder.2007.05.004
Received : 26 April 2007 ;  accepted : 25 May 2007
Exanthème chronique chez un enfant atteint de rubéole congénitale
Chronic exanthema in a child with congenital rubella
 

A. Lasek-Duriez a, T. Hubiche a, N. Aladjidi b, T. Lamireau b, A. Taïeb a, C. Léauté-Labrèze a,
a Unité de dermatologie pédiatrique, centre de référence des maladies rares de la peau, hôpital Pellegrin–Enfants, CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux, France 
b Département de pédiatrie, hôpital Pellegrin–Enfants, CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

La rubéole congénitale étant devenue exceptionnelle depuis la vaccination antirubéolique, les manifestations cutanées sont actuellement rares et peu rapportées.

Observation

Un nourrisson atteint de rubéole congénitale (séroconversion rubéolique de la mère à 11 semaines d’aménorrhée), avait entre l’âge de sept et 24 mois un exanthème diffus. Il existait également dans le cadre du syndrome de rubéole congénitale un retard psychomoteur, une surdité de perception, une hypoplasie de l’artère pulmonaire ainsi qu’une dénutrition. Le statut immunitaire était déficient sur le plan humoral et cellulaire.

Discussion

Les manifestations cutanées de la rubéole congénitale ont été décrites dans les années 1960 à 1970. Rares, elles apparaissent après un intervalle libre et régressent spontanément en quelques mois. Classiquement, on observe un exanthème chronique de la face et des extrémités associant un érythème réticulé et des maculopapules pigmentées. L’exanthème témoigne d’une infection virale chronique et persistante, situation fréquente chez le nouveau-né et le nourrisson après une infection maternofœtale. On explique la persistance de l’infection virale chez le nourrisson par une immaturité de l’immunité cellulaire, normalement responsable de l’éradication des virus ou de leur passage en phase de latence. Dans notre cas, s’ajoute une relative immunodéficience sur le versant humoral engendrée par l’infection rubéolique au stade de fœtus. L’intervalle libre avant l’apparition de l’éruption et des autres signes cliniques, peut s’expliquer par la relative protection transitoire des immunoglobulines G maternelles.

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Summary
Background

Since congenital rubella has become extremely uncommon following the introduction of rubella vaccination, cutaneous signs are currently rarely reported.

Patients and methods

An infant, presenting congenital rubella (seroconversion of the mother for rubella at 11 weeks’ amenorrhoea), presented diffuse exanthema between the ages of seven and 24 months. In a setting of congenital rubella syndrome, the infant presented psychomotor retardation, deafness, hypoplasia of the pulmonary artery and under-nourishment. Humoral and cell-mediated immunodeficiency was also noted.

Discussion

The cutaneous signs of congenital rubella were first described in the 1960s and 1970s; they are rare and appear after a symptom-free period before resolving spontaneously several months later. Standard findings include chronic exanthema of the face and extremities associating reticulated erythema and pigmented macular papules. Exanthema indicates chronic and persistent viral infection, a common situation in newborn babies and infants following maternal-foetal infection. The persistence of viral infection in infants is attributed to immature cellular immunity, which would otherwise either eradicate the virus or ensure passage to the latency phase. In the present case, there was also relative humoral immunodeficiency resulting from foetal rubella infection. The symptom-free interval before the onset of rash and other clinical signs may be due to the relative transient protection afforded by the presence of maternal immunoglobulines G.

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Mots clés : Rubéole congénitale, Exanthème

Keywords : Congenital rubella, Exanthema




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