La fluindione est un anticoagulant de la famille des antivitamines K. Peu de toxidermies à ce produit ont été rapportées, alors que cette molécule est largement prescrite en France. Nous rapportons un cas de pustulose exanthématique aiguë généralisée à la fluindione. L’imputabilité de la fluindione a été confirmée par des tests épicutanés.

Une femme de 70 ans était hospitalisée pour une éruption érythématopustuleuse diffuse apparue 48heures après l’introduction d’un traitement par fluindione pour une fibrillation auriculaire. Le diagnostic de pustulose exanthématique aiguë généralisée était rapidement confirmé et l’évolution était favorable en huit jours après l’arrêt de ce produit. Un relais par warfarine était instauré et bien toléré. Les tests épicutanés étaient positifs à trois croix pour la fluindione.

Ce tableau était caractéristique d’une pustulose exanthématique aiguë généralisée. L’imputabilité de la fluindione est très vraisemblable devant un délai de survenue court après l’introduction de la fluindione, une évolution rapidement favorable à l’arrêt du traitement et des tests épicutanés positifs. La sensibilité des tests épicutanés dans les pustuloses exanthématiques aiguës généralisées est acceptable. Leur faisabilité incite à les réaliser devant toute réaction cutanée sévère.

Fluindione is an oral anticoagulant belonging to the vitamin K antagonist class. Although fluindione is very widely prescribed in France, few cases of cutaneous drug reactions have been reported. Below we describe a case of acute generalised exanthematous pustulosis due to fluindione as confirmed by patch-testing.

A 70-year-old woman was hospitalised for diffuse erythematous and pustular rash 48hours after initiation of fluindione treatment for cardiac arrhythmia. A diagnosis of fluindione-induced acute generalised exanthematous pustulosis was made. After withdrawal of fluindione, the eruption cleared up within eight days. Warfarin was then used without skin reaction. Subsequent patch-tests were positive for fluindione.

These signs were consistent with fluindione-induced acute generalised exanthematous pustulosis. A causative role of fluindione is very likely in view of the rapid onset after initiation, improvement after withdrawal and positive patch tests. Skin patch-testing, which is easily performed, can be extremely helpful in determining a causal relationship with medication.