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Hypotension intracrânienne sévère associée à un hématome sous-dural à la suite d’une ponction lombaire diagnostique : cas clinique - 23/04/08

Doi : 10.1016/j.neuchi.2007.12.001 
S. Trunet, C.F. Litré , H. Tran, D. Marnet, P. Rousseaux
Service de neurochirurgie, hôpital Maison-Blanche, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims, France 

Auteur correspondant.

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Abstract

Background and purpose

Lumbar puncture is a common procedure highly contributive to neurological diagnosis. It can also cause serious adverse side effects including subdural hematoma and intracranial hypotension as illustrated by this case report.

Case report

A 38-year-old women presented severe intracranial hypotension after a lumbar puncture. Magnetic resonance imaging was compatible with intracranial hypotension and revealed an acute subdural hematoma with midline deviation. A first blood patch was unsuccessful. Symptom relief was achieved with a second patch. The patient was, then, discharged but developed recurrent headache subsequent to the transformation from acute to chronic subdural hematoma. Surgical drainage was required. The postoperative imaging and physical examination returned to normal and the patient was discharged with no recurrence.

Conclusion

The serious adverse effects of lumbar puncture is an easy and common medical procedure that must be kept in mind.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Nous rapportons le cas d’une patiente de 38 ans ayant eu une ponction lombaire (PL) diagnostique pour une suspicion de polyradiculonévrite inflammatoire. Les suites immédiates ont été marquées par un syndrome d’hypotension intracrânienne sévère. L’IRM objectivait des signes radiologiques d’hypotension intracrânienne associée à un petit hématome sous-dural aigu hémisphérique avec déviation de la ligne médiane. Un blood patch a été réalisé, sans succès, suivi d’un second, qui a amélioré le syndrome d’hypotension intracrânienne permettant une sortie à domicile pour quelques jours. La réapparition de céphalées permanentes ainsi que la chronicisation de l’HSD au scanner ont motivé une intervention chirurgicale.

Les imageries anatomiques postopératoires ainsi que son examen clinique se sont normalisés, autorisant son retour à domicile.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Intracranial hypotension syndrome, Lumbar puncture, Subdural hematoma, Tonsilar herniation

Mots clés : Ponction lombaire, Hématome sous-dural, Hernie tonsillaire, Hypotension intracrânienne


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Vol 54 - N° 2

P. 85-88 - avril 2008 Retour au numéro

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