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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 31, n° 3
pages 207-213 (mars 2003)
Doi : 10.1016/S1297-9589(03)00041-9
Received : 30 August 2002 ;  accepted : 12 December 2002
La place du drilling ovarien dans la prise en charge du syndrome des ovaires polykystiques
Ovarian drilling for surgical approach of polycystic ovary syndrome

H.  Fernandez * ,  A.  Gervaise,  J.D.  Alby,  J.  Kadoch
Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Antoine-Béclère, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92141 Clamart cedex, France 

*Auteur correspondant.
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Objectifs. - Présenter les alternatives chirurgicales au traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Patientes et méthodes. - Soixante et onze patientes traitées par drilling ovarien par coelioscopie et 47 par hydrolaparoscopie. Le critère principal d'inclusion était la résistance à six mois de traitement par citrate de clomifène chez des patientes oligo-aménorrhéiques.

Résultats. - Après une revue des principaux résultats des séries chirurgicales publiées de drilling ovarien, nous retrouvons 73 % de grossesse après traitement coelioscopique et 61 % après hydrolaparoscopie.

Discussion et conclusion. - Les résultats sur la fertilité des drillings ovariens en font une alternative aux stimulations avec insémination intra-utérine après échec du citrate de clomifène et/ou de la metformine. Le traitement chirurgical limite le risque de grossesses multiples et de fausses couches. L'hydrolaparoscopie apparaît aussi efficace que la coelioscopie et moins morbide chez des patientes souvent obèses.

Mots clés  : Coelioscopie ; Drilling ovarien ; Hydrolaparoscopie ; Syndrome des ovaires polykystiques.

Abstract

Objectives. - Show the different surgical approaches for the treatment of polycystic ovarian syndrome (SOPK).

Patients and Methods. - Seventy-one patients treated by ovarian drilling by laparoscopy and 47 by hydrolaparoscopy. The main inclusion criterion was the absence of response after 6 months of stimulation by clomifene citrate for oligo-amenorrheic patients.

Results. - After a review of surgical series published of ovarian drilling, we found 73% pregnancy rate after laparoscopic treatment and 61 % after hydrolaparoscopy.

Discussion and conclusion. - Ovarian drilling appears as an alternative to ovarian hyperstimulation with intra-uterine insemination after failure of clomifène citrate and/or metformine. Surgical treatment decreases multiple pregnancies and miscarriages. Hydrolaparoscopy is more efficient than laparoscopy with less morbidity in particular in obese patients.

Mots clés  : Hydrolaparoscopy ; Laparoscopy ; Ovarian drilling ; Polycystic ovarias syndrome.




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