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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 31, n° 3
pages 265-274 (mars 2003)
Doi : 10.1016/S1297-9589(03)00046-8
Received : 29 October 2002 ;  accepted : 7 January 2003
Faut-il traiter par metformine les femmes infertiles présentant un syndrome des ovaires polykystiques ?
Should infertile women with polycystic ovarian syndrome be treated with metformine?

N.  Massin a ,  J.  Galey a ,  C.  Basille a ,  L.  Théron-Gérard a ,  H.  Bry-Gauillard a ,  I.  Cédrin-Durnerin a ,  J.N.  Hugues a *
aService de médecine de la reproduction, CHU Jean-Verdier, avenue du 14-Juillet, 93140 Bondy, France 

*Auteur correspondant.
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Le syndrome des ovaires polykystiques est souvent associé à une insulino-résistance et une hyperinsulinémie qui jouent un rôle probable dans l'hyperandrogénie et l'anovulation. L'utilisation d'agents « insulino-sensibilisants » a été proposée pour réduire l'insulino-résistance et l'hyperandrogénie. Cette revue fait le point sur l'utilisation de la metformine dans cette indication. Bien que son mécanisme d'action ne soit pas univoque, la metformine semble efficace pour rétablir la cyclicité voire l'ovulation spontanée. Son effet potentialisateur de l'action du citrate de clomifène a été mis en évidence dans certaines études et elle pourrait être considérée comme un adjuvant utile dans les cas de résistance. Cependant, la réduction du risque d'hyperstimulation chez les patientes traitées par FSH exogène nécessite d'être confirmée au même titre que son effet bénéfique potentiel pour diminuer le risque de fausses couches précoces. Nous proposons une stratégie d'utilisation de la metformine comme traitement adjuvant pour rétablir la cyclicité et l'ovulation dans le SOPK.

Mots clés  : Induction d'ovulation ; Insulino-résistance ; Metformine ; Syndrome des ovaires polykystiques.

Abstract

Polycystic ovary syndrome is a frequent endocrine disorder often associated with insulin resistance and hyperinsulinaemia which may play a role in hyperandrogenism and anovulation. The use of “insulin sensitizing” agents has been suggested to reduce insulin resistance and hyperandrogenism. In that respect, the use of metformin in polycystic ovary syndrome is reviewed. Although its mechanism of action is still unclear, metformin proved to be effective to restore cyclicity and spontaneous ovulation. The synergistic effect of clomiphene citrate and metformin was demonstrated in some studies, suggesting that metformin could be helpful for women with clomiphene citrate resistance. However, the potential effect of metformin administration for reducing hyperstimulation in women treated with exogenous FSH, or for preventing early miscarriages has to be confirmed. Here, we propose a guideline for the use of metformin, as an adjuvant therapy, to restore cyclicity and ovulation in women with polycystic ovary syndrome.

Mots clés  : Insulin resistance ; Metformin ; Ovarian stimulation ; Polycystic ovary syndrome.




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