La nécessité de traiter précocement les nævus congénitaux géants est admise partous. Le risque de dégénérescence en mélanome, évalué autour de 5 p. 100, en est laprincipale raison. Le préjudice esthétique, avec ses répercussions psychologiques etsociales, constitue l'autre motif. Le but de cette étude était d'évaluer le curetagedans le traitement des nævus géants congénitaux, comme une alternative au traitementchirurgical classique.

Entre 1996 et 1999, la technique de curetage a été pratiquée chez 14 nouveau-nésayant un nævus congénital géant. Trois nævus étaient localisés au cuir chevelu, 4aux membres inférieurs, et sept au tronc, dont un avec une configuration en veste et 4avec une configuration en pèlerine.

Le curetage des nævus géants a permis d'obtenir 70 à 95 p. 100 d'éclaircissementpour 10 enfants sur 14. Quatre enfants sur 14 ont eu des cicatrices hypertrophiquesrésolutives avec le temps. Une pilosité secondaire a été observée dans 5 cas.Les résultats ont été meilleurs lorsque le curetage était très précoce (avant 2semaines de vie).

Le curetage est une technique de surface que l'on propose lorsque l'excisionchirurgicale est irréalisable en raison d'une surface trop importante ou d'unelocalisation délicate. Le curetage offre des résultats cosmétiques particulièrementintéressants dans les nævus géants congénitaux très étendus. La technique estsimple, peu coûteuse. Le risque carcinologique de transformation maligne est réduit,sans être totalement aboli. Une surveillance clinique régulière, dont les conditionssont améliorées par l'éclaircissement obtenu, doit permettre de réduire ce risque.

All agree upon the need for early treatment of giant congenital nevi, basically becauseof the risk of melanoma degeneration, estimated at about 5 p. 100. Another reason is thecosmetic, psychological and social impact of such nevi. The aim of this study was toassess neonatal curettage of giant congenital nevi as an alternative to classical surgery.

Between 1996 and 1999, the curettage technique was used in 14 newborns with giantcongenital nevi. Three nevi were located on the scalp, 4 on lower limbs and 7 on the trunkwith a jacket configuration in 1 case and a cape configuration in 4.

Curettage achieved 70-95 p. 100 clearing of the giant nevi in 10 of the 14 children.Four of the children developed hypertrophic scar tissue which resolved with time.Secondary hair growth was observed in 5 cases. Outcome was better when the curettage wasperformed very early (before 2 weeks of life).

Curettage is a surface technique proposed when surgical excision cannot be performedbecause the surface is too large or the localization is incompatible with surgery.Curettage is a simple low-cost technique which provides particularly satisfactory cosmeticresults for very extensive giant congenital nevi. The risk of malignant transformation isgreatly reduced although not totally. Regular clinical surveillance under conditionsgreatly improved by the clearing should help reduce the risk.