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Pustulose exanthématique aiguë généralisée révélatrice d'une primo-infection sévère à Parvovirus B19 - 28/04/08

Doi : AD-12-2000-127-12-0151-9638-101019-ART11 

G. Perceau [1],

C. Derancourt [1],

V. Salmon-Ehr [1],

A. Durlach [2],

P. Raclot [3],

V. Bredard [4],

C. Grosieux-Dauger [1],

P. Bernard [1]

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Introduction

Nous rapportons un cas typique de pustulose exanthématique aiguë généralisée particulièrement sévère pour laquelle les investigations paracliniques ont permis de révéler une primo-infection à Parvovirus B 19 .

Observation

Un homme de 23 ans avait une éruption fébrile érythémato-pustuleuse prédominant aux plis s'accompagnant d'une hyperleucocytose en dehors de toute prise médicamenteuse préalable. L'apparition d'un état de choc hypovolémique accompagné de perturbations hématologiques sévères nécessitait le transfert en réanimation. Les investigations complémentaires mettaient en évidence une séroconversion en IgM et IgG pour le Parvovirus B 19 associée à la présence d'ADN viral dans le sang par PCR. En outre, le médecin responsable des soins lors de l'hospitalisation était contaminé de façon concomitante, témoignant d'une virémie élevée.

Discussion

Les caractères cliniques et évolutifs de l'éruption ont permis de la rattacher au groupe des pustuloses exanthématiques aiguës généralisées. Nous discutons les rares étiologies virales des pustuloses exanthématiques aiguës généralisées et rapprochons notre observation d'un cas de pustulose exanthématique aiguë généralisée, avec syndrome mononucléosique sans induction médicamenteuse, antérieurement publié. Enfin, le tableau clinique et biologique de cette observation est très proche du « syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse ».

Acute generalized exanthematous pustulosis disclosing acute parvovirus B19 infection.

Background

We report a case of typical exanthematous pustulosis rash that was particularly severe both clinically and biologically. Laboratory tests led to the diagnosis of acute parvovirus B19 infection.

Case report

A 23-year-old man with no past medical history developed fever with an erythematous pustulosis rash predominantly involving the folds. Blood cell count revealed hyperleukocytosis. There was no previous drug intake. This skin reaction was associated with severe systemic manifestations including hypovolemic shock, and hematologic and metabolic disturbances. Virology tests revealed acute parvovirus B19 infection. The hospital physician caring for this patient also presented evidence of acute parvovirus B19 infection.

Discussion

The clinical features and the course of this skin eruption were typical of generalized exanthematous pustulosis. We discuss the rare viral causes of acute generalized exanthematous pustulosis and compare our case with a previously reported case of acute generalized exanthematous pustulosis with mononucleosic syndrome in a patient with no prior drug intake. The clinical and biological manifestations of this case were similar to drug hypersensitivity syndrome.


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Vol 127 - N° 12

P. 1090 - décembre 2000 Retour au numéro
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