Article

2 Iconography
Access to the text (HTML) Access to the text (HTML)
PDF Access to the PDF text
Service d'aide à la décision clinique
Advertising


Access to the full text of this article requires a subscription.
  • If you are a subscriber, please sign in 'My Account' at the top right of the screen.

  • If you want to subscribe to this journal, see our rates

  • You can purchase this item in Pay Per ViewPay per View - FAQ : 30,00 € Taxes included to order
    Pages Iconography Videos Other
    1 2 0 0


Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 127, N° 2  - mars 2000
p. 166
Doi : AD-03-2000-127-2-0151-9638-101019-ART60
Mémoires originaux

Photochimiothérapie extracorporelle dans le traitement de la réaction chronique du greffon contre l'hôte : trois cas
 

M. D'Incan [1], J. Kanold [2], P. Halle [2], L. De Lumley [3], P. Souteyrand [1], F. Deméocq [2]
[1]  Service de Dermatologie, CHRU-Hôtel-Dieu, BP 69, 63001 Clermont-Ferrand Cedex 01.
[2]  Unité Bioclinique, Service de Pédiatrie B, CHRU-Hôtel Dieu, Clermont-Ferrand.
[3]  Service de Pédiatrie, CHRU Dupuytren, Limoges.

Abstract
Introduction

La réaction du greffon contre l'hôte est une complication fréquente et grave des greffes de moelle osseuse allogénique. Les immunosuppresseurs constituent le traitement classique. Depuis peu d'années, la photochimiothérapie extracorporelle est utilisée en cas de résistance ou dépendance de la réaction du greffon contre l'hôte aux immunosuppresseurs. Nous présentons les résultats d'un traitement par photochimiothérapie extracorporelle chez trois enfants atteints de réaction du greffon contre l'hôte résistant aux immunosuppresseurs.

Malades et méthodes

Trois enfants atteints d'une réaction du greffon contre l'hôte après greffe allogénique de moelle (1 forme lichénienne, 2 formes sclérodermiformes) ont été traités respectivement par 18, 30 et 46 séances de photochimiothérapie extracorporelle. Parallèlement, les traitements immunosuppresseurs ont été arrêtés (pour la ciclosporine) ou fortement diminués (pour la corticothérapie).

Résultats

Un très bon résultat sur les lésions cutanées et sur les anomalies biologiques a été observé après quelques séances seulement. En revanche, le traitement n'a eu aucun effet sur les lésions de lichen muqueux. Aucun effet secondaire grave n'a été observé.

Commentaires

Comme dans les cas rapportés dans la littérature, la photochimiothérapie extracorporelle a été très efficace sur les lésions cutanées (surtout sur les formes lichéniennes) et sur les atteintes viscérales. Dans tous les cas, les immunosuppresseurs ont pu être fortement diminués. Aucun effet secondaire grave n'a été rapporté. En cas de réaction du greffon contre l'hôte, la photochimiothérapie extracorporelle est une alternative aux traitements immunosuppresseurs lorsque ceux-ci s'avèrent inefficaces.

Abstract
Extracorporeal photopheresis as an alternative therapy for drug-resistant graft versus host disease: three cases.
Background

Graft versus host reaction is a life-threatening complication of allogenic bone marrow transplantation. Extracorporeal photopheresis has been used for some years in the treatment of graft versus host reaction. We report on three children treated with extracorporeal photopheresis for a graft versus host reaction resistant to immunosuppresive drugs.

Material and methods

Three children with a graft versus host reaction were submitted to 18, 30 and 46 extracorporeal photopheresis courses respectively. In the same time, the other immunosuppressive treatments were tapered or definitively stopped (ciclosporin).

Results

A dramatic improvement of cutaneous status and biological data was observed after the first courses. However, the extracorporeal photopheresis treatment did not improve the mucous lesions. No serious adverse effect was encountered.

Comments

As published elsewhere, extracorporeal photopheresis was effective on the graft versus host reaction lichenoid cutaneous lesions and in case of visceral involvement. In all of our cases, the immunosuppressive drug could have been tapered. No adverse event was observed. Thus, extracorporeal photopheresis should be indicated in case of resistance to immunosuppressive drugs.






© 2000 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Close
Article Outline
You can move this window by clicking on the headline