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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 127, N° 2  - mars 2000
p. 180
Doi : AD-03-2000-127-2-0151-9638-101019-ART66
Mémoires originaux

Tolérance rénale de la ciclosporine au long cours dans le psoriasis
 

A. Kaoukhov [1], C. Paul [1], M. Lahfa [1], F. Blanchet [2], L. Dubertret [1]
[1]  Institut de Recherche sur la Peau, Hôpital Saint-Louis, Paris.
[2]  Service d'Explorations Fonctionnelles, Hôpital Bichat-Claude-Bernard,Paris.

Abstract
Introduction

Le but de cette étude était d'évaluer, de façon rétrospective, la fonction rénaledes malades traités de façon continue par la ciclosporine pendant une durée de 5 ans ouplus.

Malades et méthodes

Parmi 224 malades traités par la ciclosporine, à l'Hôpital Saint-Louis, de 1988 à1997, pour un psoriasis grave, 11 (soit 5 p. 100) ont reçu la ciclosporine pendant 5 ansou plus. Parmi ces 11 malades, 9 avaient un dossier exploitable.

Résultats

Il s'agissait de 8 hommes et 1 femme. L'âge moyen était de 38 ans (extrêmes :28-48 ans). La posologie moyenne de ciclosporine utilisée était de 3,6 mg/kg/j(extrêmes : 2,0-5,0 mg/kg/j). Les variations des moyennes annuelles des paramètresde la fonction rénale par rapport à la valeur de base n'ont pas été significatives. Iln'y a pas eu, chez les malades étudiés, d'augmentation persistante de la créatininesupérieure à 30 p. 100 de sa valeur de base. Deux malades ont dû arrêter le traitement6 ans après le début, en raison d'une diminution de la filtration glomérulaire de plusde 20 p. 100.

Discussion

Des études antérieures ont montré que la ciclosporine n'était pas le plus souventun traitement que l'on peut maintenir au long cours de façon continue dans le psoriasis.Notre travail indique qu'une surveillance précise et répétée de la fonction rénalepermet à un petit nombre des malades de bénéficier d'un traitement prolongé par laciclosporine avec une bonne tolérance.

Abstract
Renal function during long-term cyclosporin treatment of psoriasis.
Introduction

The goal of this retrospective study was to evaluate the effects of cyclosporin A onrenal function in patients treated for five years or more.

Patients and methods

Two hundred twenty-four psoriasis patients were treated with cyclosporin at St. LouisHospital, in Paris, from 1988 to 1997. Eleven patients (5 p. 100 of the total) tookcyclosporin for at least five years. Nine case histories were available for the analysis.

Results

The group studied consisted of eight men and one woman, ranging in age from 28 to 48with an average age of 38 years. The average cyclosporin dosage was 3.6 mg/kg/day (2.0-5.0mg/kg/day). The changes in renal function were not significant as compared to the baselinelevel. The patients did not show persistent increases of serum creatinine more than 30 p.100 of the pre-treatment value. Two patients had to discontinue treatment after 6 yearsbecause of a 20 p. 100 decrease in glomerular filtration rate.

Discussion

Previous studies have shown that cyclosporin A is not a suitable long-term continuousmonotherapy for psoriasis. However, with precise and regular monitoring of kidneyfunction, a minority of patients can benefit from prolonged treatment without experiencingside effects.






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