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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 127, N° 2  - mars 2000
p. 191
Doi : AD-03-2000-127-2-0151-9638-101019-ART72
Cas cliniques

Dermites de contact aux antiherpétiques locaux
 

A. Serpentier-Daude [1], E. Collet [1], A.-F. Didier [1], J.-P. Touraud [1], C. Sgro [2], D. Lambert [1]
[1] Service de Dermatologie, Hôpital Le Bocage, CHU, 21034 Dijon Cedex.
[2] Centre de Pharmacovigilance, Hôpital Général, CHU, 21034 Dijon Cedex.

Abstract
Introduction

Les topiques antiviraux sont d'utilisation fréquente. Leur application répétée sur une peau déjà lésée par l'infection virale peut être à l'origine d'une dermite irritative ou d'un eczéma de contact. Cet effet secondaire est souvent méconnu car attribué à une aggravation de la dermatose initiale.

Observations

Cas n o 1 - Chez une femme de 58 ans survenait un eczéma péribuccal après application de Zovirax® crème (aciclovir). Le test épicutané effectué avec l'anti-herpétique était positif (++ à 96 h), mais l'étude détaillée de chaque composant de la crème était négative. Cas n o 2 - Une femme de 39 ans avait un eczéma péribuccal après chaque utilisation de Zovirax® crème et de Cuterpès® gel (ibacitabine). Les tests épicutanés étaient douteux pour le Zovirax® crème, positifs pour le Cuterpès(gel (++ à 96 h) et l'ibacitabine à 1 p. 100 et 10 p. 100 dans la vaseline (++ à 96 h). Cas n o 3 - Un homme de 58 ans consultait pour un eczéma aigu du visage après utilisation de Zovirax® crème et de Vira MP® gel (vidarabine phosphate). Les tests épicutanés étaient positifs pour les 2 antiviraux mais négatifs pour chacun de leurs composants.

Discussion

Les dermites de contact aux topiques antiviraux sont rares. Elles sont liées au principe actif du produit ou parfois à l'un de ses excipients. Le propylèneglycol contenu dans les trois antiviraux est susceptible d'induire irritation et allergie. Dans la plupart des cas, cependant, comme pour nos observations n o 1 et n o 3, les tests épicutanés effectués avec les différents composants du topique sont négatifs, faisant conclure à un phénomène de « compound allergy ».

Abstract
Contact dermatitis to topical antiviral drugs.
Background

Topical antiviral drugs are frequently used. Repeated applications on a skin injured by the viral infection can lead to irritating dermatitis or contact eczema. This secondary effect is often unrecognized because imputed to an increase of the initial dermatosis.

Cases reports

Case 1 - A 58 year-old woman had an eczema around the mouth after the use of Zovirax® cream (acyclovir). The patch test with this cream was positive (++ at 96 h) but the detail of all the constituents was negative. Case 2 - A 39 year-old woman had an eczema surrounding the mouth after each use of Zovirax® cream and Cuterpes® (ibacitabin). The patch tests were doubtful for Zovirax® cream, positive for Cuterpes® (++ at 96 h) and ibacitabin 1 p. 100 and 10 p. 100 in petrolatum (++ at 96 h). Case 3 - A 58 year-old man had an acute eczema of the face after the use of Zovirax® cream and Vira-MP® (vidarabin phosphate). The patch tests were positive for the both antiviral topical drugs but negative for each one of their constituents.

Discussion

Contact dermatitis to antiviral topical drugs are rare, due to active molecule or its excipients. The propyleneglycol, component found in the three antiviral drugs, can induce irritation or allergy. In the most of cases, like in our case number 1 and 3, the patch tests with each constituents of the topical drugs were negative, we conclude to a compound allergy.






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