Les maladies sexuellement transmissibles de l'enfant secondaires aux sévices sexuels sont un phénomène peu documenté en Afrique noire. Le but de ce travail était de rapporter les cas de gonococcie de la petite fille liés à l'abus sexuel diagnostiqués à Lomé (Togo).

Il s'agissait d'une étude transversale qui a consisté à documenter tous les cas de maladie sexuellement transmissible de l'enfant âgé de moins de 12 ans, diagnostiqués dans le service de Dermato-Vénéréologie du CHU de Lomé, durant 20 mois (mai 97 - décembre 98). Tous les cas ont fait l'objet d'un dossier médical (motifs de consultations, signes cliniques, recherche des modes de contamination). Les sérologies TPHA-VDRL et VIH ont été effectuées systématiquement chez tous les enfants, et répétées en cas d'abus sexuel respectivement après 2 semaines et 3 mois.

Treize des 33 cas de maladie sexuellement transmissible de l'enfant diagnostiquée au cours de la période d'étude étaient des cas de gonococcie (âge moyen : 7,2 ± 2,7 ans). Il s'agissait, dans 12 cas (tous chez la fille), de gonococcie secondaire à un abus sexuel. Les auteurs des sévices sexuels étaient : un domestique (n = 3), un membre de la famille (n = 7), un éducateur (n = 1), un voisin (n = 1). L'âge moyen des auteurs présumés des sévices sexuels était de 25,7 ± 5,5. La sérologie TPHA-VDRL était négative dans tous les cas, alors que la sérologie VIH était positive chez une fille de 10 ans, avec identification du contaminateur.

Les résultats de cette étude, comme ceux d'autres auteurs, confirment l'existence du phénomène d'abus sexuel chez l'enfant en Afrique noire. Ce phénomène est loin d'être marginal car très probablement sous-estimé. Les maladies sexuellement transmissibles, notamment la gonococcie de la petite fille, constituent un bon indicateur clinique de ce phénomène dont les conséquences classiques sont actuellement aggravées par la forte prévalence de l'infection par le VIH dans la majorité des pays africains.

Sexually transmitted diseases due to a sexual abuse cause are rarely documented in black Africa. The purpose of this study was to demonstrate the existence of sexual abuse in young girls with gonorrhea observed in Lome (Togo).

A cross-sectional study was conducted to document cases of sexually transmitted diseases diagnosed in young children (0 to 11 years of age) seen at the dermato-venereology unit of the Lome teaching hospital over a 20 month period. Syphilis serology (TPHA-VDRL) and HIV serology were carried out for all children with sexually transmitted disease and repeated after two weeks for TPHA-VDRL, and three months for HIV serology in children who had been sexually abused.

During this period, 13 of 33 cases of sexually transmitted diseases diagnosed in young children were gonorrhea (mean age 7.2 ± 2.7 years). It was due to sexual abuse in 12 cases (all in young girls). The abuser was a domestic employee in the child's home (n = 3), a member of the child's family (n = 7), an educator (n = 1), a neighbor (n = 1). Mean age of the alledged authors of sexual abuse was 25.7 ± 5.5 years. Syphilis serology was negative, but one case of HIV infection in a 10-year-old girl was observed with identification of the contaminator.

The results of this study confirm that sexual abuse in children is not an uncommon occurrence in black Africa and that it often leads to gonorrhea. The classic consequences of such abuse are aggravated by the high prevalence of HIV infection observed in the majority of the countries in black Africa.