Les mycétomes sont des pseudo-tumeurs granulomateuses chroniques des tissus sous-cutanés dues à des bactéries ou à des champignons filamenteux. Les mycétomes à dermatophytes sont exceptionnels et surviennent presque exclusivement en Afrique noire. Aucun cas n'a encore été rapporté aux Antilles, à notre connaissance. Seulement 2 observations de mycétome à Microsporum canis ont été décrites chez l'homme dans la littérature. Nous rapportons le troisième cas de mycétome du cuir chevelu dû à ce champignon.

Une femme martiniquaise de 22 ans, d'origine rurale, ayant un retard mental dû à une hyperplasie surrénalienne congénitale par déficit en 21-hydroxylase, consultait pour une masse tumorale du cuir chevelu évoluant depuis 5 ans. L'exérèse chirurgicale de la lésion permettait de faire le diagnostic histologique et mycologique de mycétome à Microsporum canis . La lésion récidivait 2 mois après l'exérèse et la malade était traitée par griséofulvine.

Les mycétomes à dermatophytes sont exceptionnels et généralement situés sur le cuir chevelu ou la nuque. Ils sont secondaires à une effraction cutanée traumatique qui permet le passage transcutané du champignon qui s'organise en grains pour former un mycétome. Plusieurs dermatophytes semblent susceptibles de réaliser ces grains ( Microsporum ferrugineum , Trichophyton rubrum , Trichophyton verrucosum , Trichophyton mentagrophytes , Microsporum audouini, Microsporum langeronii) . Microsporum canis n'a été incriminé chez l'homme que dans 2 observations : chez un enfant africain et chez un aborigène d'Australie. Notre cas comporte de nombreuses analogies avec ces observations : tumeur du cuir chevelu, ferme, mobile, évoquant un lipome ou un kyste épidermique, d'évolution très lente, survenue chez un enfant ou un adulte jeune, dont le diagnostic est fait après exérèse chirurgicale. L'association à une teigne, une dermatophytie de la peau glabre ou une onychomycose a été signalée.

Mycetoma is a chronic subcutaneous tumefaction with presence of grains or granules. Etiological agents include bacteria or filamentous fungi. Mycetoma due to dermatophytes is uncommon, mainly occurring in Africa. To our knowledge, no case has been reported in the West Indies. Only two observations of Micosporum canis mycetoma in humans have been reported in the literature. We report a third case of mycetoma of the scalp caused by this fungus.

A 22-year-old woman from Martinique, French West Indies, presented with an indolent tumefaction of the scalp evolving over five years. She had mental retardation due to congenital adrenal hyperplasia with 21-hydroxylase deficiency. The lesion was extracted surgically. Pathology and mycology examinations showed features of Microsporum canis mycetoma. Two months later, the scalp lesion recurred and the patient was treated with griseofulvin after surgical extraction.

Mycetoma due to dermatophytes is very uncommon, mainly observed on the scalp and nape of the neck. A history of a skin lesion is frequent, leading to transcutaneous penetration of the fungus and mycetoma formation. Several dermatophyte species have been identified as causal agents ( Microsporum ferrugineum, Trichophyton rubrum, Trichophyton verrucosum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum audouinii, Microsporum langeronii ). Microsporum canis is rarely demonstrated in humans: two cases in children in Africa and Australia. Our observation was similar to the two cases in the literature: indolent and mobile tumefaction of the scalp, in a child or young adult, suggestive of lipoma or epidermal cyst, with excision leading to diagnosis. Association with tinea capitis and skin or nail involvement can also be observed.