Mycobacterium Malmoense - 29/04/08
P. Schmoor [1],
V. Descamps [2],
B. Lebrun-Vignes [2],
B. Crickx [2],
M. Grossin [3],
A. Nouhouayi [4],
S. Belaïch [2]
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Introduction |
Mycobacterium malmoense est une mycobactérie rarement décrite en pathologie humaine. Nous rapportons la première observation d'une infection cutanée chez une malade immunocompétente.
Observation |
Une femme de 75 ans consultait pour un nodule cutané sur le dos de la main gauche. L'examen histologique d'une biopsie du nodule montrait un granulome gigantocellulaire et épithélioïde sans nécrose caséeuse. Des bacilles alcoolo-acido-résistants étaient isolés à l'examen direct et, après culture Mycobacterium malmoense était identifié. Une chirurgie d'exérèse guérissait la malade.
Discussion |
Mycobacterium malmoense est une mycobactérie environnementale isolée dans le sol et l'eau. Elle est essentiellement responsable d'infections pulmonaires chez des malades âgés ayant une atteinte pulmonaire préexistante. Quelques lymphadénites cervicales chez des enfants et de rares ténosynovites de la main ont été rapportées. Des infections disséminées avec localisations cutanées ont été décrites exceptionnellement chez des malades immunodéprimés. La culture de Mycobacterium malmoense est lente et son identification difficile, pouvant nécessiter des techniques de biologie moléculaire. Ceci explique probablement pourquoi il s'agit de la première observation d'infection cutanée chez une malade immunocompétente. Cette observation montre que Mycobacterium malmoense est aussi un agent pathogène cutané.
<B><I>Mycobacterium malmoense</I> </B> cutaneous infection in an immunocompetent patient. |
Background |
Mycobacterium malmoense is a mycobacterium rarely described as a human pathogen. We report the first case of cutaneous infection in an immunocompetent patient.
Case report |
A 75-year-old woman presented with a cutaneous nodula on the back of her left hand. Histology of the node biopsy showed non caseating granuloma with giant and epithelioid cells. Acid-fast bacilli were isolated at direct smear and after culture. Mycobacterium malmoense was identified. The lesion has healed after surgery.
Discussion |
Mycobacterium malmoense is an environmental mycobacterium isolated from soil and water. Typically, most patients with Mycobacterium malmoense infections are old people with previously lung disease. A few cervical lymphadenitis in children and rare cases of tenosynovitis of the hand have been reported. Disseminated infections with cutaneous lesions have been exceptionally described in immunocompromised patients. Mycobacterium malmoense is slow growing and its identification is hard, sometimes requiring molecular analysis. Probably it's the reason why we present the first description of a cutaneous infection in an immunocompetent patient. This case indicates that Mycobacterium malmoense is also a cutaneous pathogen.
Plan
© 2001 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 128 - N° 2
P. 139 - mars 2001 Retour au numéro
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