Infection cutanée à Mycobacterium kansasii aux sites d'injection d'insuline - 29/04/08
E. Domergue Thân Trong [1],
V. Descamps [1],
E. Larger [2],
M. Grossin [3],
S. Belaich [1],
B. Crickx [1]
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Introduction |
Les infections au décours d'une injection d'insuline sont rares. Nous rapportons une observation d'infection cutanée à Mycobacterium kansasii aux points d'injection d'insuline.
Observation |
Une femme de 84 ans, diabétique insulinodépendante, a consulté pour des lésions des faces antérieures des cuisses. A l'examen clinique, des papulonodules étaient observés en regard des sites d'injection d'insuline. Ces lésions ont évolué vers des ulcérations fibrinonécrotiques indurées, avec une bordure érythémateuse surélevée, sans adénopathie locorégionale. Les examens biologiques étaient normaux. Les prélèvements bactériologiques à l'examen direct étaient stériles. L'histologie n'était pas spécifique. Seules les cultures mettaient en évidence une mycobactérie atypique, Mycobacterium kansasii . L'évolution était favorable sous clarithromycine seule.
Discussion |
Seulement 35 cas d'infection cutanée à Mycobacterium kansasii ont été décrits dans la littérature. Il s'agit du premier cas rapporté chez un diabétique, et le premier cas traité par clarithromycine seule. Cette observation illustre le risque potentiel, bien que rare de contamination des flacons ou cartouches d'insuline par un germe environnemental.
<B><I>Mycobacterium kansasii</I> </B> skin infection at insulin injection sites. |
Background |
Insulin injection sites rarely become infected. We report a case of Mycobacterium kansasii infection at the sites of insulin injection.
Case report |
An 84-year-old woman with insulin-dependent diabetes consulted for lesions on the anterior aspect of the thighs. She had papulonodules at the sites of insulin injection. These lesions progressed to hard fibrinonecrotic ulcerations with a raised erythematous border. There were no enlarged nodes locally. Laboratory tests were normal. Bacteriological samples were negative at direct examination. Histology was not specific. The biopsy cultures finally found an atypical mycobacteria, Mycobacterium kansasii . The clinical course was favorable with clarithromycin alone.
Discussion |
Only 35 cases of Mycobacterium kansasii skin infections have been reported in the literature. This is the first case observed in a diabetic subject and the first treated with clarithromycin alone. This case illustrates the potential, though exceptional, risk of insulin bottle contamination by an environmental germ.
Plan
© 2001 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 128 - N° 3
P. 250 - avril 2001 Retour au numéro
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