Le traitement héparinique adjuvant de l'érysipèle est d'usage courant.

Dans la littérature, deux études ont étudié systématiquement l'incidence des thromboses veineuses profondes (TVP) lors des érysipèles : Mahé (six TVP/40 érysipèles), et Perrot (quatre TVP/155 érysipèles). L'incidence relative calculée de toutes les études recherchant les TVP est de 4,9 p. 100. Les autres études rapportent des complications à type de TVP cliniques. L'incidence relative calculée est de 0,7 p. 100 quand il n'est pas associé de traitement adjuvant par héparine. L'incidence relative calculée est de 0 p. 100, intervalle de confiance à 95 p. 100 non significatif, quand un traitement adjuvant par héparine est associé. Les principales complications des traitements par héparine sont : la thrombopénie dans 5,7 et 0,9 p. 100 des traitements par héparine, standards et fractionnées ; les hémorragies dans moins de 3 p. 100 des traitements à dose curative des TVP.

Le risque de TVP est risque faible. L'incidence des TVP occultes est supérieure aux formes symptomatiques. Actuellement, il n'est pas démontré qu'il existe une équivalence entre les manifestations symptomatiques et asymptomatiques des TVP. Par ailleurs, les différentes conférences de consensus ne recommandent pas de traiter les malades alités avec risque thrombo-embolique faible.

Il n'y a pas d'indication de traitement anticoagulant efficace lors du traitement des érysipèles. Il n'y a pas d'indication de traitement anticoagulant préventif de principe lors du traitement des érysipèles. Celui-ci dépend des autres facteurs de risque de TVP du malade. Il existe un possible intérêt du port de bande de contention élastique.

Low or high dosage heparin adjuvant therapy for Erysipelas (E) has become frequent, especially in France.

Publications on erysipelas complications were reviewed, and 2 studies were found in which the detection of deep venous thrombosis (DVT) was systematically performed: Mahe A (6DVT/40E), and Perrot JL (4DVP/155E). We calculated the relative incidence (CRI) at 4.9 p. 100, for all studies systematically detecting the DVT (whether symptomatic or not). The other studies reported clinical DVT. CRI was at 0.7 p. 100 without heparin adjuvant therapy. CRI was at 0, not statistically significant, with low or high dosage heparin adjuvant therapy. The most frequent complications for heparin treatment were: thrombocytopenia (5.7 and 0.9 p. 100 respectively with standard and low weight heparin), and hemorrhage (less than 3 p. 100 for DVT treatment).

The risk of DVT associated with E is inferior to 10 p. 100 (the level of risk for DVT is small according to consensus conferences on thromboembolism). The incidence of asymptomatic DVT is superior to that of symptomatic DVT. But we do not know if asymptomatic DVT is equivalent to symptomatic DVT. Consensus conferences on thromboembolism do not recommend the preventive administration of heparin to bedfast patients with a low risk of DVT.

There is no indication of adjuvant anticoagulant therapy for erysipelas. There is no indication for systematic prophylactic anticoagulant therapy for erysipelas. Prophylactic anticoagulant therapy is used depending on other risk factors of DVT. Wearing stockings may be another indication for patients.