Le Vibrio vulnificus est un bacille Gram négatif, halophile, pathogène chez l'homme. Chez les malades ayant une hépatopathie chronique il peut donner une septicémie, alors que chez le sujet sain, les infections sont habituellement loco-régionales. Nous rapportons deux observations de formes cutanées à type de dermohypodermite nécrosante.

Le premier malade était un pêcheur âgé de 21 ans qui a vu se développer, 24 heures après une piqûre par arête de poisson sur sa jambe gauche, une dermohypodermite nécrosante extensive. Le second malade était un pêcheur âgé de 35 ans qui a vu s'installer, 48 heures après une piqûre par une arête de poisson, un vaste délabrement tissulaire de la jambe gauche. Chez les 2 malades, il existait une hyperleucocytose à polynucléose neutrophile et une thrombopénie. Les examens bactériologiques du pus et des débris tissulaires ont mis en évidence Vibrio Vulnificus . Les hémocultures étaient stériles. Les examens biochimiques et les échographies hépatiques étaient normaux. Dans les 2 cas, l'évolution a été favorable avec un traitement antibiotique et l'excision des lésions nécrotiques.

Nous rapportons deux observations de dermohypodermite nécrosante à Vibrio Vulnificus . Le diagnostic a été porté sur des arguments épidémiologiques, cliniques et bactériologiques. L'absence de maladie hépatique chronique rend compte du caractère loco-régional de l'infection. La sévérité et la rapidité d'installation des lésions cutanées nécrotiques sont en rapport avec les nombreuses toxines produites par cette bactérie. Le traitement curatif médico-chirugical est en général efficace dans ces formes sans septicémie de meilleurs pronostics. La prévention est basée sur une bonne éducation des sujets à risques : pêcheurs et malades atteints d'une hépatopathie chronique.

Vibrio vulnificus is a Gram-negative halophilic pathogen for man that can cause septicemia in patients with chronic liver disease. In healthy subjects, infections are generally local or regional. We report two cases of necrotizing dermo-hypodermitis due to Vibrio vulnificus.

The first patient was a 21-year-old fisherman who developed extensive necrotizing dermo-hypodermitis 24 hours after a penetrating scratch with a fish bone. The second patient was also a fisherman. This 35-year-old man developed a massive area of necrotic tissue on the left leg, also 48 hours after a penetrating fish bone scratch. Both patients exhibited neutrophil hyperleukocytosis and thrombocytopenia. Bacteriological study of the pus and damaged tissue identified Vibrio vulnificus. Blood cultures were negative. Liver tests and liver ultrasound were normal. The course was favorable in both cases with antibiotic treatment and excision of the necrotic tissue.

For these two cases of Vibrio vulnificus necrotizing dermo-hypodermitis, the diagnosis was based on epidemiological, clinical and bacteriological arguments. Neither of these patients had liver disease, explaining the limited locoregional nature of the infection. The severity of the skin necrosis and its rapid course are related to the toxins produced by V. vulnificus . Curative medical and surgical care is generally effective in cases without septicemia and prognosis is good. Education of exposed subjects, fishermen and patients with chronic liver disease, should be helpful for prevention.