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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 128, N° 8-9  - septembre 2001
p. 962
Doi : AD-09-2001-128-8-9-0151-9638-101019-ART31
Note de pharmacovigilance

Isotrétinoïne et cigarettes : une relation fumeuse ?
Isotretinoin and smoking
 

J.-L. Schmutz [1], A. Barbaud [1], Ph. Trechot [2]
[1] Service de dermatologie, Hôpital Fournier, 54035 Nancy Cedex.
[2] Centre de pharmacovigilance, Hôpital Central, 54000 Nancy.

L'isotrétinoïne peut entraîner des troubles neuropsychiques au premier rang desquels on trouve un syndrome dépressif. Fatigue, irritabilité, difficulté de concentration, perte de motivation, anhédonie et cauchemars seraient les signes avant-coureurs d'une dépression iatrogénique.

Ling et Highet [1]rapportent, chez un patient traité par isotrétinoïne, un trouble du comportement se manifestant uniquement par une appétence renforcée à la consommation de cigarettes. Cet homme de 36 ans, qui avait commencé à fumer à l'âge de 18 ans, en était à 10 cigarettes par jour lors de la consultation dermatologique. A noter qu'à l'âge de 19 ans il avait déjà été traité par isotrétinoïne pendant 4 mois sans problème. Un traitement par isotrétinoïne était alors réinitié à raison de 1 mg/kg/jour, posologie réduite 3 mois plus tard à 0,5 mg/kg/jour devant l'apparition d'une hyperhidrose palmaire. Au 6 e mois de traitement, alors que le résultat clinique était très bon, il se plaignait d'une augmentation conséquente, depuis la 2 e semaine de traitement, de sa consommation tabagique qui était alors à 40 cigarettes par jour de 5h30 du matin en état de manque jusque dans son lit le soir. Cet événement n'avait pas été modifié lors de la diminution de posologie au 3 e mois de traitement et ce sera finalement un mois après l'arrêt de celui-ci qu'il reviendra à sa consommation antérieure (10 à 15 cigarettes par jour).

Pour le patient, cet événement était en relation avec son traitement par isotrétinoïne d'autant que, malgré un stress professionnel important, il ne s'était pas senti fatigué et n'aurait pas présenté de troubles de l'humeur.

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Références

[1]
Ling TC, Highet AS. Isotretinoin associated with craving for cigarettes. Br J Dermatol 2000;142:198-9.


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