Radionécroses cérébrales tardives après traitement par radiothérapie de carcinomes épidermoïdes cutanés de la tête - 29/04/08
D. Kerob [1],
F. Kolb [2],
A. Margulis [2],
G. Mamelle [2],
A. Spatz [3],
M. Ibrahim [4],
M.-F. Avril [1]
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Introduction |
Trois observations de radionécroses cérébrales tardives après traitement par radiothérapie de carcinomes spinocellulaires de la tête sont rapportées. Cette complication est rare et mal connue.
Observations |
Trois malades ont été traités par chirurgie puis par radiothérapie complémentaire après récidives multiples ou exérèse incomplète de carcinomes épidermoïdes cutanés de la tête. Les doses de rayonnement allaient de 50 à 60 Grays en 22 à 24 fractions. Les lésions de radionécrose cérébrale ont été découvertes 6 mois à 14 ans après le traitement par radiothérapie. Ces lésions étaient symptomatiques ou non. Le traitement a reposé sur les corticoïdes mais leur efficacité a été limitée chez une de nos malades.
Discussion |
Les radionécroses cérébrales secondaires à un traitement par radiothérapie de carcinomes cutanés sont mal connues. Non seulement elles sont rares, mais elles sont aussi de diagnostic difficile. En effet, elles surviennent dans des délais tardifs allant de quelques mois à plusieurs années après le traitement et sont directement liées à la dose et au fractionnement de l'irradiation. Leur diagnostic différentiel principal est la récidive tumorale intracérébrale. Le traitement repose sur la chirurgie surtout dans la forme kystique, ou sur la corticothérapie générale.
Delayed cerebral radionecrosis following radiation therapy of cutaneous squamous cell carcinomas of the head. |
Introduction |
Three cases of cerebral radionecrosis occurring after radiation therapy for squamous cell carcinomas of the scalp are reported. This rare and poorly documented complication of radiotherapy is discussed.
Case reports |
Three patients presenting with squamous cell carcinomas of the scalp were treated with surgery and radiotherapy for recurrent or incomplete resection of squamous cell carcinomas of the head. X-ray doses range were 50 to 60 Grays in 22 to 24 fractions. Cerebral radionecrotic lesions were diagnosed 6 months to 14 years after irradiation, and were inconstantly associated with clinical symptoms. The patients were treated with systemic steroids, which were of limited efficacy in one of our patients.
Discussion |
Little is known of cerebral radionecrosis following radiotherapy. This may be related to their rare occurrence and/or to the difficulties in establishing diagnosis. The delay of occurrence after radiotherapy can vary between a few months and several years, and the lesions are directly correlated with the doses and the fractionning of the X-rays. Intracerebral localization of the tumour is the main differential diagnosis. Localized and cystic forms of cerebral radionecrosis can be treated by surgery. Treatment otherwise relies on systemic steroids.
Plan
© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 129 - N° 1
P. 41-45 - janvier 2002 Retour au numéro
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- E. Grosshans, I. Kleinclaus, J.-C. Guillaume
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