L'algoneurodystrophie est peu connue des dermatologistes. Nous rapportons un cas pédiatrique d'algoneurodystrophie de présentation essentiellement cutanée.

Une enfant de 10 ans avait depuis 7 mois un oedème chaud, douloureux et récidivant de la main droite (3 épisodes). L'extrémité du membre était cyanosée, pigmentée, algique à la palpation profonde. Les examens biologiques usuels étaient normaux. La radiographie et la scintigraphie osseuse et tissulaire étaient en faveur d'une algoneurodystrophie en phase chaude (stade 1-2). Un traitement physiothérapique améliorait rapidement l'enfant.

L'algoneurodystrophie est connue depuis le XVIII ^e siècle. Ces dix dernières années, les progrès de la radiographie et de la scintigraphie ont apporté des éléments de compréhension de sa physiopathologie. Les anomalies de la microvascularisation tissulaire sont caractéristiques des différents stades de la maladie, sous l'influence de l'innervation sympathique. Récemment, l'exploration des systèmes neurovasculaires a permis de montrer expérimentalement les anomalies du tonus sympathique de malades atteints d'algoneurodystrophie, sous le contrôle du système nerveux central, et non périphérique comme il était admis par le passé. Les signes cutanés diffèrent selon le stade de l'algoneurodystrophie : oedème et érythème au stade 1 ; cyanose au stade 2 ; sclérose et atrophie au stade 3. Parfois, la présentation clinique est plus atypique.

L'algoneurodystrophie est une affection complexe dont la physiopathologie est de mieux en mieux comprise. Cette affection reste peu abordée dans la littérature dermatologique bien que le dermatologiste soit parfois au premier rang des thérapeutes consultés.

Reflex sympathetic dystrophy (Complex Regional Pain Syndrome type 1) is little known by dermatologists. We report a pediatric case of reflex sympathetic dystrophy with predominant cutaneous involvement.

A 10 year-old girl presented a warm, painful and relapsing right hand edema for seven months (three outbreaks). The hand was cyanotic, pigmented and painful. Routine blood tests were normal. Radiography and radionuclide bone scan were consistent with stage 1 reflex sympathetic dystrophy. Physiotherapy led to dramatic improvement.

Reflex sympathetic dystrophy is known since the XVIIIth century. In the last decade, progress in radiology and bone scan have provided elements for understanding the physiopathology of the disease. Microvascular abnormalities under the control of sympathetic nervous system are characteristic of different stages of reflex sympathetic dystrophy. Recently, neurovascular system experiments showed that sympathetic reflex tonus changes may be controlled by the central nervous system. Dermatologic changes of reflex sympathetic dystrophy are well known: edema and erythema in first stage, cyanosis in second stage, sclerosis and atrophia in third stage, but pediatric cases are rarely reported.

Reflex sympathetic dystrophy is a complex disease, however its physiopathology is now understood. The clinical presentation can be atypical and the dermatologist may be the first to be consulted.