OEdèmes douloureux des pieds révélateurs d'une spondylarthrite ankylosante - 29/04/08
C. Marquart-Elbaz [1],
D. Lipsker [1],
J. Sibilia [2],
M. Faivre [1],
E. Grosshans [1],
B. Cribier [1]
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Introduction |
La spondylarthrite ankylosante peut se révéler par des oligoarthrites périphériques associées parfois à des oedèmes mous, prenant le godet.
Observation |
Un homme de 39 ans, sans antécédent particulier, a consulté en dermatologie pour des oedèmes douloureux des pieds, survenant en fin de nuit et rendant la marche impossible. À l'examen clinique, on notait un érythème livédoïde et un oedème mou des avant-pieds. Les examens biologiques montraient un syndrome inflammatoire et l'appartenance du groupe d'histocompatibilité HLA-B27. La scintigraphie osseuse objectivait une hyperfixation distale des pieds, l'ensemble de ces éléments permettait de poser le diagnostic de spondylarthrite ankylosante.
Discussion |
Les spondylarthrites ankylosantes de révélation tardive, au-delà de 35 ans, débutent souvent par des oligoarthrites périphériques associées à des signes généraux, parfois même en dehors de tout symptôme axial. Des oedèmes mous peuvent être au premier plan. Ces formes tardives, en raison de la prépondérance des signes cutanés, sont importantes à connaître par les dermatologues.
Painful edema of the feet revealing ankylosing spondylitis. |
Introduction |
Painful peripheral oligoarthritis can reveal ankylosing spondylitis. In some instances, an acral pitting edema can be the sign of this affection.
Case report |
A 39-year-old man, with no significant previous medical history, consulted in a dermatology department for acral pain and edema of both feet, which were exacerbated during the second part of the night. On examination, he had a pitting edema and a livedo of the distal part of the feet. Biological investigations revealed an inflammatory syndrome and the presence of the histocompatibility HLA-B27 antigen. Bone scintigraphy revealed distal hyperfixation on both feet. Diagnosis of ankylosing spondylitis was established.
Discussion |
Late-onset ankylosing spondylitis, which appears in subjects older than 35 years, can manifest as peripheral arthritis with systemic signs, often in the absence of involvement of the axial skeleton. Peripheral pitting edema of lower limbs can be the presenting sign. Since cutaneous involvement can be the presenting sign, dermatologists should be aware of this entity.
Plan
© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 129 - N° 6-7
P. 889-891 - juin 2002 Retour au numéro
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