Trois formes épidémio-cliniques de leishmaniose sont répertoriées en Tunisie. La leishmaniose cutanée sporadique du Nord due à L. Infantum , la leishmaniose cutanée zoonotique du Centre et du Sud-Ouest, dont l'agent causal est L. Major , la leishmaniose cutanée chronique du Sud, due à L. Tropica . Nous rapportons 5 observations de Leishmaniose muqueuse diagnostiquées dans un service de Dermatologie de la ville de Tunis.

Il s'agissait de 4 femmes et un homme, originaires du Nord-Ouest du pays, dont l'âge moyen était de 42,4 ans (8-75 ans). Les lésions siégeaient sur la muqueuse labiale chez 4 malades et sur la muqueuse endonasale avec une infiltration et une obstruction nasale chez une malade de 75 ans. Le diagnostic de leishmaniose a été établi sur l'isolement par examen direct 4 fois, l'examen histologique 3 fois et par culture sur milieu NNN pour la dernière malade, qui avait une atteinte à Leishmania Major MON5. Tous les malades ont répondu favorablement au traitement par antimoniate de méglumine (Glucantime^®) en intramusculaire. Pour les 5 malades, l'atteinte muqueuse n'avait pas le caractère mutilant décrit au cours des formes cutanéo-muqueuses du nouveau monde, ni la résistance au traitement.

Les leishmanioses cutanéo-muqueuses, observées de façon endémique en Amérique Centrale et du Sud, sont dues à L. Braziliensis . Elles entraînent des lésions mutilantes et défigurantes résistantes au traitement. En Tunisie, les espèces répertoriées sont des leishmanies dermotropes, habituellement responsables de leishmanioses cutanées. Les atteintes muqueuses ne semblent cependant pas exceptionnelles et se caractérisent par l'absence de lésions mutilantes et une bonne réponse au traitement.

Three epidemic-clinical forms of leishmaniasis are found in Tunisia: the sporadic cutaneous form due to L. Infantumin in the North, the zoonotic cutaneous form due to L. Major in the Center and South-West, and the chronic cutaneous form due to L. Tropica in the South. We report 5 cases of mucosal leishmaniasis diagnosed in a Dermatology unit in Tunis.

Four women and one man, from the North-west of Tunisia, with a mean age of 42.4 years (range: 8-75 years) presented with leishmaniasis. The lesions were localized on the mucosa of the lips in 4 patients and on the endonasal mucosa with infiltration and nasal obstruction in a 75 year-old female patient. Diagnosis of leishmaniasis was established on direct examination in 4 cases and histological examination in 3 cases and by culture in NNN milieu for one patient exhibiting a MON ₅ L. Major leishmaniasis. All the patients responded well to treatment with intramuscular meglumine antimoniate (Glucantime^®). In our 5 patients, the mucosal involvement was not as mutilating, nor resistant to treatment, as that described for the cutaneous-mucosal forms in the New World.

Mucocutaneous leishmaniasis, endemic in Central and South America, are due to L. Braziliensis . They provoke mutilating and disfiguring lesions, resistant to treatment. In Tunisia, the forms of the disease observed are dermotropic, usually responsible for cutaneous leishmaniasis. However, mucosal involvement is not uncommon and is characterized by the absence of mutilating lesions and the excellent response to treatment.