Lymphome T cutané après transplantation rénale - 29/04/08
C. Defossez-Tribout [1],
E. Carmi [1],
C. Lok [1],
P.-F. Westeel [2],
D. Chatelain [3],
J.-P. Denoeux [1]
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Introduction |
Les lymphomes cutanés chez les greffés d'organe occupent, parmi les complications tumorales malignes, la deuxième place par ordre de fréquence, après les carcinomes cutanés, et sont le plus souvent de type B. Les lymphomes cutanés de type T sont exceptionnels chez les greffés. Nous rapportons un cas de lymphome cutané de type T chez une malade transplantée rénale.
Observation |
Une femme de 52 ans, greffée rénale depuis 7 ans, était hospitalisée pour une éruption maculopapuleuse infiltrée diffuse. Il n'y avait ni adénopathies périphériques ni hépatosplénomégalie. L'examen anatomopathologique des lésions cutanées était évocateur d'un mycosis fongoïde. Il existait un clone lymphocytaire T semblable dans le sang et dans la peau. La recherche de l'EBV, par PCR sur sang et par immunohistochimie sur les lésions cutanées, était négative. Parallèlement à l'arrêt du traitement immunosuppresseur, un traitement par chlorambucil (Chloraminophène®) et chlorméthine locale (Caryolysine®) était associé à un dermocorticoïde de classe I, entraînant une rémission complète sans récidive (recul de 14 mois).
Discussion |
La particularité de notre observation est la survenue, 7 ans après la greffe, d'un mycosis fongoïde CD30-, EBV-, avec un clone lymphocytaire T circulant et cutané. Malgré ce facteur de mauvais pronostic, le lymphome cutané a régressé après diminution du traitement immunosuppresseur et instauration de dermocorticoïde de classe I, de chlorméthine locale et de chlorambucil per os .
Cutaneous T-cell lymphoma following renal transplantation. |
Introduction |
Post-transplant cutaneous lymphomas are the second skin cancer after cutaneous carcinoma and are usually of the B-cell type. Post-transplant cutaneous T-cell lymphomas are extremely rare. We described a case of a cutaneous T-cell lymphoma in a renal transplant recipient.
Case report |
A 52-year-old woman was hospitalized for an erythematous infiltrated eruption. Seven years earlier, she had undergone kidney transplantation. No palpable lymphadenopathy or hepatosplenomegaly was present. The patient's skin biopsy specimen was histologically suggestive of CD30- fungoid mycosis. The same clonal TCR-rearrangement was identified in the blood and in the skin. No EBV was detected within the cutaneous lesion on immunohistochemical analysis or by PCR in the blood. Chlorambucil (Chloraminophène®) was associated with a topical treatment with chlormethine (Caryolysine®) and corticosteroids while tacrolimus (Prograf®) was reduced and stopped. There was no evidence of recurrence of the lymphoma after 12 months of follow-up.
Discussion |
The particularity of our observation is the apparition, 7 years after transplantation, of a CD30-, EBV-fungoid mycosis with a blood and cutaneous clonal TCR-rearrangement. Despite this poor prognosis factor, the cutaneous lymphoma regressed after reduction of the immunosuppressive treatment reduction and institution of topical corticosteroids, chlormethine and chlorambucil.
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 130 - N° 1
P. 47-49 - janvier 2003 Retour au numéro
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