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Étude épidémiologique prospective des mélanomes cutanés en Vendée - 29/04/08

Doi : AD-12-2003-130-12-0151-9638-101019-ART5 

C. Brisson [1],

C. Reynaud-Hautin [1],

E. Bure [1],

M. Chatal [1],

M. Hadet-Riegert [1],

P. Rafstedt [1],

S. Humeau [1],

J. Kerangueven [1],

E. Leroux [1],

J. Legroux [1],

M.-P. Martin [1],

M. Nogues [1],

L. Remond [1],

N. Ottavy [1],

Y. Thebaud [1],

M. Patarin [1],

A. Clement [2],

M. Proux [3]

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Introduction

Le but de cette étude prospective était d'évaluer l'incidence du mélanome en Vendée, département côtier de l'Ouest de la France, en 1997.

Malades et méthodes

Les 16 dermatologues présents en Vendée en 1997, groupés au sein de l'Association des dermatologistes de Vendée, ont rempli une fiche pour chaque malade chez qui un nouveau mélanome était diagnostiqué. Pendant la même période, les médecins anatomopathologistes, libéraux et hospitaliers, de Vendée et des départements limitrophes ont signalé leurs nouveaux cas de mélanome pour les malades résidant au moins 6 mois par an en Vendée. Les données concernant la population de Vendée ont été fournies par l'INSEE. Nous en avons rapproché les relevés d'activités des praticiens, envoyés par la CPAM. Les taux d'incidence brutes et standardisées ont été calculés par l'épidémiologiste et la statisticienne du registre des Cancers de Vendée.

Résultats

Cent quinze nouveaux mélanomes ont été diagnostiqués en Vendée en 1997, 97 par les dermatologues, 18 déclarés par les anatomopathologistes. Il y avait 36 mélanomes in situ , 79 invasifs. Il y avait 68 femmes et 47 hommes (sex-ratio : 1,46). Les taux d'incidence standardisés selon le modèle mondial étaient de 9,8/100 000 pour les femmes et 7,8/100 000 pour les hommes. La courbe de fréquence révélait 2 pics, le premier à 40-50 ans, le deuxième à 70-75 ans. L'indice de Breslow moyen des 79 cancers invasifs était de 1,62 mm (extrêmes : 0,10-12,5 mm). La seule différence statistiquement significative entre les mélanomes des hommes et des femmes concernait la topographie ; il y avait plus de mélanomes du tronc chez les hommes, et plus de mélanomes des membres inférieurs chez les femmes. Quarante-sept mélanomes de Dubreuilh ont été recensés : 28 in situ et 19 invasifs.

Discussion

Cette étude prospective a permis de déterminer l'incidence du mélanome en Vendée en 1997. Les chiffres d'incidence ont été comparés à ceux du Registre du Cancer de Vendée, créé en avril 1997, et à ceux des différentes études publiées. Cette comparaison est difficile car les méthodologies des études sont différentes. Les seuls chiffres obtenus dans les mêmes conditions sont ceux des registres du cancer et nous avons comparé avec ceux du Haut-Rhin, département de l'Est de la France : l'incidence était similaire pour les femmes dans les 2 départements, supérieure pour les hommes dans le Haut-Rhin pour les mélanomes invasifs. En revanche, 44 mélanomes in situ ont été déclarés dans le Haut-Rhin en 3 ans, contre 37 en Vendée en 1 an.

L'évolution de l'incidence du mélanome en Vendée dans les années à venir devrait permettre d'évaluer l'impact des différentes actions de prévention.

Prospective epidemiological study on cutaneous melanomas in the Vendée area.

Introduction

The aim of this prospective study was to evaluate the incidence of melanoma in the Vendée area, coastal region of Eastern France, in 1997.

Patients and methods

The 16 dermatologists in the Vendée area in 1997, grouped together in a local association, completed a sheet for each patient in whom a new melanoma had been diagnosed. During the same period, the hospital and private pathologists of the Vendée and surrounding areas reported their new cases of melanoma in patients residing at least six months of the year in the area. The data concerning the local population was supplied by the INSEE (French national institute of economic and statistical information) and the CPAM (French health authority) supplied data on the practitioners' activity. The raw and standardized incidence was calculated by the epidemiologist and the statistician of the local Vendée Cancer registry.

Results

One hundred fifteen new melanomas were diagnosed in Vendée in 1997, 97 by a dermatologist and 18 declared by a pathologist. There were 36 in situ and 79 invasive melanomas discovered in 68 women and 47 men (sex ratio: 1.46). The standardized rate of incidence according to the world model was of 98/100 000 for women and 7.8/100 000 for men. The frequency curve revealed two peaks: the first at 40-50 years of age and the second at 70-75. The mean Breslow index of the 79 invasive cancers was of 1.62 mm (range: 0.10-12.5 mm). The only statistically significant difference between the melanomas of the men and the women concerned the topography; there were more melanomas on the trunk in men and more melanomas on the lower limbs in the women. Forty-seven Dubreuilh melanomas were reported: 28 in situ and 19 invasive.

Discussion

This prospective study determined the incidence of melanoma in Vendée in 1997. The figures have been compared with those of the Vendée cancer registry, founded in April 1997, and with those of various published studies. The comparison was difficult because of the difference in study methodology. The only figures obtained in the same conditions are those of the cancer registry and we compared them with those of the Haut-Rhin, area of Eastern France: the incidence was similar for the women in the two areas and greater for the men in the Haut-Rhin with regard to the invasive melanomas. Conversely, 44 in situ melanomas were declared in the Haut-Rhin over a 3 year period versus 37 in Vendée over a period of 1 year.

The increase in the incidence of melanoma in Vendée in the years to come should permit the evaluation of the impact of the various preventive campaigns.


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Vol 130 - N° 12

P. 1121-1124 - décembre 2003 Retour au numéro
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  • C. Brisson, C. Reynaud-Hautin, E. Bure, M. Chatal, M. Hadet-Riegert, P. Rafstedt, S. Humeau, J. Kerangueven, E. Leroux, J. Legroux, M.-P. Martin, M. Nogues, L. Remond, N. Ottavy, Y. Thebaud, M. Patarin, A. Clement, M. Proux

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