Nous rapportons l'observation d'une périartérite noueuse cutanée, originale par sa survenue un mois après une vaccination contre l'hépatite B.

Une femme de 37 ans, sans antécédent particulier, ne prenant aucun médicament, avait un livedo, lentement extensif depuis 7 ans, apparu un mois après la première injection d'un vaccin contre l'hépatite B. Elle ne se plaignait d'aucun autre symptôme. L'image histologique du livedo montrait un aspect de vasculite nécrosante d'une artériole hypodermique. Le tableau clinique, l'image histologique et l'évolution bénigne sur 7 ans faisaient retenir le diagnostic de périartérite noueuse cutanée. Un traitement par hydroxychloroquine (Plaquenil^®) puis par colchicine était inefficace sur le livedo.

La périartérite noueuse cutanée est une maladie rare dont la physiopathologie n'est pas connue. Elle se distingue de la périartérite noueuse systémique par une absence d'atteinte systémique et une évolution bénigne mais prolongée. L'association périartérite noueuse systémique et hépatite B est prouvée. En revanche, une seule observation de périartérite noueuse cutanée associée à une infection par le virus de l'hépatite B a été décrite. La vaccination contre l'hépatite B est fréquemment prescrite. Quelques vasculites, apparues après cette vaccination, ont été rapportées. Dans aucun cas, la responsabilité du vaccin dans le déclenchement de la vasculite n'a été formellement démontrée, néanmoins si un lien de cause à effet existe, le mécanisme physiopathologique pourrait mettre en jeu des complexes immuns circulants contenant l'Ag HBs.

We report the original case of cutaneous periarteritis nodosa that occurred one month following vaccination against hepatitis B.

A 37 year-old woman, without notable past history, taking no medication, presented with a livedo that had appeared one month after the first injection of a hepatitis B vaccination and had slowly extended over the past 7 years. She did not complain of any other symptom. The histological examination of the livedo showed a necrotic vasculitis. The clinical picture, the histological image and the slow 7-year progression led to the diagnosis of cutaneous periarteritis nodosa. Treatment with hydroxychloroquine (Plaquenil^®) followed by colchicine had no effect on the livedo.

Cutaneous periarteritis nodosa is a rare disease of unknown physiopathology. It can be distinguished from systemic periarteritis nodosa by the absence of systemic involvement and benign but prolonged progression. The association of systemic periarteritis nodosa and hepatitis B has been demonstrated. Conversely, only one case of cutaneous periarteritis nodosa associated with hepatitis B viral infection has been described. The vaccination against hepatitis B is frequently prescribed. Following vaccination, a few cases of vasculitis have been reported. The responsibility of the vaccine in the onset of vasculitis has never been formally demonstrated, nevertheless if a cause to effect exists, the physiopathological mechanism might jeopardize the circulating immune complexes containing Ag HBs.