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Toxidermie lichénoïde au léflunomide (Arava®) - 29/04/08

Doi : AD-04-2003-130-4-0151-9638-101019-ART8 

D. Canonne-Courivaud [1],

O. Carpentier [1],

Y. Dejobert [1],

E. Hachulla [2],

E. Delaporte [1]

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Introduction

Le léflunomide (Arava®), est un immunomodulateur utilisé en traitement de fond dans la polyarthrite rhumatoïde. Nous rapportons le premier cas de toxidermie lichénoïde imputable à ce médicament.

Observation

Une femme de 64 ans était traitée par léflunomide pour une polyarthrite rhumatoïde. Deux mois après l'introduction du léflunomide, apparaissaient des lésions papuleuses, violines, très prurigineuses des mains avec une extension secondaire aux membres supérieurs et au tronc. Quelques lésions bulleuses, tendues étaient également présentes sur les avant-bras. L'examen histologique était en faveur d'une éruption lichénoïde. L'évolution était favorable et sans récidive après arrêt du léflunomide, réalisation d'une procédure d'élimination à la colestyramine et corticothérapie locale rapidement dégressive. Deux mois après l'arrêt de la corticothérapie, des tests épicutanés au léflunomide dilué à 30 p. 100 dans la vaseline étaient négatifs.

Discussion

Les effets secondaires cutanés du léflunomide sont le plus souvent bénins. Dans notre observation, le diagnostic de toxidermie lichénoïde induite par le léflunomide a été retenu sur des critères chronologiques, cliniques et histologiques. Quelques réactions de ce type ont été rapportées avec d'autres immunomodulateurs.

Lichenoid drug reaction to leflunomide.

Introduction

Leflunomide (Arava®) is an immunomodulator, recently introduced for systemic treatment of rheumatoid arthritis. We report the first case of lichenoid drug reaction due to this drug.

Case report

A sixty-four year-old woman received leflunomide for rheumatoid arthritis. Two months after initiation of treatment, pruritus and lichenoid papules appeared on her hands and subsequently on her arms and her trunk, with a few bullous lesions. A skin biopsy was evocative for the diagnosis of drug induced lichenoid eruption. The treatment was stopped, and a wash out with colestyramine and topical corticotherapy resulted in dramatic improvement. No relapse was observed. Two months later, patch-tests with leflunomide diluted to 30 p. 100 in white petrolatum were negative.

Discussion

Side effects of leflunomide are frequent, generally benign for the cutaneous features. In our case, the delay, clinical and histological aspect and improvement on withdrawal of the drug emphasize the imputability of leflunomide. Few cases have been reported with others immunomodulators.


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Vol 130 - N° 4

P. 435-437 - avril 2003 Retour au numéro
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