L'hyperhidrose axillaire et palmaire peut engendrer un handicap social et psychologique considérable. Les traitements locaux ne sont pas toujours efficaces et la sympathectomie thoracique endoscopique n'est pas dénuée d'effets secondaires. L'efficacité de la toxine botulique a récemment été démontrée dans l'hyperhidrose axillaire et palmaire. Nous avons entrepris de traiter entre juin 2001 et juin 2002 tous les patients atteints d'hyperhidrose axillaire ou palmaire, résistantes aux thérapeutiques usuelles, par des injections intradermiques de toxine botulique A (Dysport^®). Le but était, par une étude prospective, ouverte sous contrôle, d'évaluer l'intérêt de cette technique, à des doses modérées.

Les zones hyperhidrotiques repérées par le test de Minor étaient traitées par injections intradermiques de 100 unités de Dysport^® en axillaire et 250 unités en région palmaire. Les patients étaient revus à 1 mois et 6 mois avec un test de Minor, contrôle photographique, et ils remplissaient un questionnaire mesurant l'indice de satisfaction.

10 patients : 9 femmes et 1 homme âgés de 19 à 63 ans, ont été inclus. Trois consultaient pour une hyperhidrose palmaire et 7 pour une hyperhidrose axillaire. L'efficacité était obtenue pour tous, en 2 à 7 jours. Le suivi a été de 3 à 12 mois. L'indice de satisfaction était compris entre 7/10 et 9/10. La durée d'efficacité sans récidive a été de 2 à 9 mois. Trois patients ont eu une seconde injection permettant de doubler la durée d'action. Les effets secondaires étaient une douleur dans les régions palmaires et des céphalées modérées.

Cette étude française confirme l'efficacité de la toxine botulique A dans le traitement de l'hyperhidrose axillaire et palmaire pour des doses relativement faibles (100 unités de Dysport^® par aisselle et 250 par paume). Il s'agit d'une méthode, aisément reproductible, bien tolérée et sans effet secondaire majeur.

Axilliary and palmar hyperhidrosis can become a considerable social and psychological handicap. Local treatments are not always effective and endoscopic thoracic sympathectomy is not without side effects. The efficacy of botulinum toxin has recently been demonstrated in axillary and palmar hyperhidrosis. Between June 2001 and June 2002, we treated all the patients presenting with axillary and palmar hyperhidrosis, resistant to classical treatments, with intradermal injections of botulinum toxin A (Dysport^®). The aim was to assess the interest of this technique at moderate doses, in a prospective, open, controlled study.

The hyperhidrotic areas, revealed by Minor's test, were treated with intradermal injections of 100 U of Dysport^® in the axilliary form and 250 U in the palmar form. Patients were seen after 1 month and 6 months and underwent a Minor's test, photographic control and they filled-in a questionnaire to measure their satisfaction.

Ten patients: 9 women and 1 man aged 19 to 63, were included. Three of them consulted for palmar hyperhidrosis and 7 for auxiliary hyperhidrosis. Within 2 to 7 days, treatment was successful in all patients. The follow-up was of 3 to 12 months. The satisfaction index was comprised between 7/10 and 9/10. The relapse-free interval was of 2 to 9 months. Three patients were given a second injection, which doubled the relapse-free period. Side effects included pain with the palmar injections and moderate headaches.

This French study confirms the efficacy of botulinum toxin A in the treatment of axillary and palmar hyperhidrosis with relatively low doses (100 U of Dysport^® per armpit and 250 U per palm). This is an easily reproducible, well tolerated, method without major side effects.