Les mycétomes sont des pseudo-tumeurs inflammatoires contenant des grains de nature fongique ou actinomycosique. Ils sont fréquents dans les pays tropicaux et subtropicaux mais rares et méconnus en Tunisie.

Il s'agissait d'une étude rétrospective recensant 12 cas de mycétomes dans le service de Dermatologie du CHU de Sousse (centre tunisien) sur une période de 27 ans allant de 1974 à 2001. La confirmation du diagnostic a été faite par l'examen anatomopathologique et/ou mycologique.

L'âge moyen de début était de 49 ans et le sexe ratio de 1. La notion de traumatisme était rapportée dans deux cas et huit malades avaient une activité agricole variée. La durée moyenne d'évolution était de huit ans. La localisation était le pied dans 10 cas. Les mycétomes étaient d'origine actinomycosique dans 10 cas, due à Actinomadura madurae dans neuf cas et Nocardia spp dans un cas, et d'origine fongique dans 2 cas : Pseudoallescheria boydii un cas et Madurella mycetomi un cas. Le traitement antibiotique était associé à l'exérèse chirurgicale dans neuf cas et l'amputation dans deux autres.

La confrontation de nos résultats avec ceux des séries tunisiennes et de la revue de la littérature, nous a permis de préciser les caractéristiques clinico-épidémiologiques et évolutives des mycétomes en Tunisie. Ces caractéristiques sont : la rareté de l'infection, la relative fréquence de l'atteinte chez la femme, l'atteinte proximale du pied, la fréquence de l'activité agricole et la rareté d'un antécédent de traumatisme, la prédominance de l'origine actinomycosique due à Actinomadura madurae , la nécessité d'associer au traitement médical une exérèse chirurgicale ou une amputation pour arrêter l'évolutivité de la maladie.

Mycetomas are inflammatory pseudo-tumors containing fungal or actinomycosic-type grains. They are frequent in tropical and subtropical countries and unknown in Tunisia.

We conducted a retrospective study of 12 cases of mycetoma registered in the Dermatological department of the university hospital in Sousse (central Tunisia) over a period of 27 years, from 1974 to 2001. The diagnosis was confirmed by anatomopathological and/or mycological examination.

The mean age at the onset was of 49 years and the sex ratio of 1. A notion of a traumatism was reported in two cases and eight patients had various agricultural activities. The mean duration of progression was of eight years. The localization was the foot in 10 cases. The mycetoma was of actinomycosic origin in 10 cases, due to Actinomadura madurae in nine cases, to Nocardia spp in one case and of fungal origin in 2 cases: Pseudoallescheria boydii in one case and Madurella mycetomi in the other. Antibiotic therapy was associated with surgical exeresis in nine cases and amputation in the other two cases.

Confrontation of our results with those of Tunisian series and a review of the literature, helped to specify the clinico-epidemiological characteristics and progression of mycetoma in Tunisia. These characteristics are: the rareness of the infection, the relative frequency of affection in women, the proximal involvement of the foot, the frequency of agricultural activity and the rareness of traumatic past history, the predominance of the actinomycosic origin due to Actinomadura madurae , and the need to associate surgical exeresis with the medical treatment or amputation in order to stop the progress of the disease.