L'érysipèle hémorragique est une entité clinique de description récente. Nous rapportons trois cas de cette forme rare de dermohypodermite bactérienne, qui nécessite une courte corticothérapie générale en association à l'antibiothérapie adaptée pour obtenir une guérison complète.

Le cas n ^o 1 était un homme de 75 ans, hypertendu et diabétique. Le cas n ^o 2 était une femme de 69 ans, atteinte de cirrhose d'origine alcoolique. Le cas n ^o 3 était une femme de 56 ans, obèse, sans antécédent médical notable. Ces 3 malades avaient un érysipèle bulleux et hémorragique du membre inférieur ne s'améliorant pas après plusieurs jours d'antibiothérapie parentérale adaptée. Dans les 3 cas, une corticothérapie générale adjuvante (prednisone, 0,5 mg/kg/j) pendant 5 à 8 jours a permis une guérison rapide et complète des lésions cutanées ainsi qu'une disparition de la fièvre et des douleurs locales.

L'érysipèle hémorragique peut être difficile à distinguer d'une fasciite ou d'une dermohypodermite nécrosante en raison de l'aspect local hémorragique et souvent bulleux, et la mauvaise réponse à une antibiothérapie antistreptococcique adaptée. Dans 2 des 3 cas, un traitement anticoagulant associé ou des anomalies de coagulation peuvent avoir constitué des facteurs favorisants. L'efficacité d'une corticothérapie générale adjuvante pendant 5 à 8 jours, en association aux antibiotiques, est la caractéristique de ce syndrome. L'adjonction de corticostéroïdes par voie générale permet en règle la résolution rapide et complète de l'affection.

Haemorrhagic erysipelas (cellulitis) is a recently described clinical condition. We report 3 new cases of this rare bacterial dermatosis requiring both antibiotics and systemic corticosteroids for complete resolution.

Case 1 was a 75 year-old male patient, with a past history of hypertension and diabetes mellitus. Case 2 was a 69 year-old female patient with a past history of hepatic cirrhosis. Case 3 was a 56 year-old female patient without medical past history, except for obesity. All patients presented with a haemorrhagic and bullous erysipelas of the leg without clinical improvement under parenteral antibiotics. In all cases, adjuvant systemic corticosteroids (prednisone: 0.5 mg/kg/d) for 5-8 days in addition to antibiotics provided dramatic and complete resolution of skin lesions and disappearance of pain and fever.

Haemorrhagic cellulitis may be misdiagnosed as necrotizing fasciitis because of ecchymotic areas with frequent bullae resulting in haemorrhagic crusts and partial inefficacy of antibiotics given alone. Adjuvant anticoagulant therapy or coagulation abnormalities may have facilitated the clinical condition in 2 of our 3 cases. The efficacy of adjuvant systemic corticosteroids during 5-8 days, in addition to antibiotics is the hallmark of this syndrome.