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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 130, N° 6-7  - juin 2003
pp. 601-605
Doi : AD-06-2003-130-6-0151-9638-101019-ART2
Etude prospective comparative de la morbidité des Staphylococcus aureus métisensibles et métirésistants dans les plaies chroniques
 

M. Trividic-Rumeau [1], M.-L. Bouyssou-Gauthier [1], M. Mounier [2], A. Sparsa [1], S. Blaise [1], C. Bédane [1], J.-M. Bonnetblanc [1]
[1]  Service de Dermatologie, CHRU Dupuytren, 2, avenue Martin Luther King, 87042 Limoges Cedex.
[2]  Service de Bactériologie, CHRU Dupuytren, 2, avenue Martin Luther King, 87042 Limoges Cedex.

Tirés à part : J.-M. BONNETBLANC [1]

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But de l'étude

Staphylococcus aureus est une des bactéries le plus souvent responsable d'infections cutanées. Sa capacité d'adaptation a abouti à la sélection de souches résistantes à la méticilline (SAMR). Ces souches posent des problèmes spécifiques de prise en charge en dermatologie (mode de contamination, prise en charge thérapeutique, surcoût, augmentation du risque nosocomial). Notre étude avait pour but de rechercher la morbidité du SAMR dans les plaies cutanées chroniques en milieu hospitalier et l'utilité d'un traitement antibiotique par voie générale.

Malades et méthode

Nous avons réalisé une étude prospective sur un an. Tous les malades hospitalisés dans le service pour ulcère de jambe ou mal perforant plantaire ont été pris en compte. Après réalisation de prélèvements locaux pour étude bactériologique, trois groupes ont été distingués : les malades porteurs de Staphylococcus aureus sensibles à la méticilline (SAMS), ceux porteurs de SAMR et ceux chez lesquels ces deux bactéries étaient absentes. Seuls les deux premiers groupes ont été comparés après étude des antécédents, de la description clinique de la plaie en début d'étude, du bilan biologique infectieux, de l'évolution clinique et bactériologique des plaies.

Résultats

Les deux groupes étudiés étaient comparables en nombre, antécédents, aspect clinique et prise en charge thérapeutique. Seule la dénutrition était plus fréquente chez les malades porteurs de SAMR. Il n'y a pas eu de différence dans l'évolution des plaies.

Conclusion

Il n'a pas été mis en évidence de différence de morbidité du Staphylococcus aureus dans les plaies cutanées selon son caractère méticilline sensible ou résistant. Un traitement antibiotique systématique sans signes infectieux n'est pas justifié.

Abstract
Methicilline-sensitive and methicilline-resistant Staphylococcus aureus related morbidity in chronic wounds: a prospective study.
Objective

Staphylococcus aureus is the most common bacteria responsible for cutaneous infections. Its capacity to adapt has led to the selection of methicilline-resistant strains (MRSA). These strains create specific problems in their management in dermatology (mode of contamination, treatment, added costs, increased nosocomial risks). The objective of our study was to search for morbidity of MRSA in chronic cutaneous wounds in hospital settings and assess the need of systemic antibiotic therapy.

Patients and methods

We have conducted a one-year prospective study. All the patients hospitalized in the department with leg ulcers or foot wounds were included. Following local sampling for bacteriological examination, three groups were constituted: methicilline-sensitive patients with staphylococcus aureus (MSSA), methicilline-resistant staphylococcus aureus patients and patients in whom these bacteria were absent. Only the first two groups were compared after studying the past history, clinical description of the wound at the start of the study, results of the infectious bacteriology and of the clinical and bacteriological evolution of the wounds.

Results

The two groups studied were similar in number, past history, clinical aspect and therapeutic management. Only malnutrition was more frequent in patients exhibiting MRSA. There was no difference with the evolution of the wounds.

Conclusion

Our study did not reveal any difference in the morbidity of staphylococcus aureus in the cutaneous wounds whether methicilline sensitive or resistant. Systematic antibiotherapy is not justified in the absence of signs of infection.






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