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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 130, N° 6-7  - juin 2003
pp. 631-634
Doi : AD-06-2003-130-6-0151-9638-101019-ART8
Mélanome des tissus mous dermohypodermique
 

A. Mitschler [1], F. Grange [1], A. Koessler [1], M.-P. Chenard [2], S. Krzisch [3], E. Grosshans [4], J.-C. Guillaume [1]
[1]  Service de Dermatologie, Hôpital Pasteur, Colmar
[2]  Service d'Anatomie Pathologique, Hôpital de Hautepierre, Strasbourg
[3]  Service d'Anatomie et de Cytologie Pathologiques, Hôpital Pasteur, Colmar
[4]  Clinique Dermatologique, Hôpitaux Civils de Strasbourg, Strasbourg.

Tirés à part : J.-C. GUILLAUME [1]

[1]  Service de Dermatologie, Hôpital Pasteur, 39, avenue de la Liberté, 68024 Colmar Cedex. E-mail :

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Introduction

Le mélanome des tissus mous est une tumeur rare qui se développe dans la majorité des cas dans les structures profondes, n'intéressant que rarement le revêtement cutané. Nous rapportons une observation exceptionnelle de mélanome des tissus mous superficiel, intéressant exclusivement le revêtement cutané.

Observation

Chez un homme de 35 ans, apparaissait une lésion superficielle de la cuisse, de couleur rosée, sensible et mobile par rapport au plan musculaire. L'examen histologique permettait de visualiser une prolifération tumorale du derme réticulaire et de l'hypoderme, constituée de grandes cellules claires groupées en nids ou en lobules séparés par des tractus conjonctifs. Les immunomarquages étaient positifs pour HMB45, la protéine S-100, la vimentine, et NKIC3. Ils étaient négatifs pour EMA, le CD34, l'actine muscle lisse, la cytokératine et la desmine. La recherche d'une localisation métastatique était négative. Une exérèse chirurgicale large était réalisée. Trois ans plus tard le malade était en rémission complète. Les examens macroscopique, histologique, et immunohistochimique permettaient de conclure au diagnostic de mélanome des tissus mous strictement dermohypodermique.

Discussion

Notre observation de mélanome des tissus mous est originale par la localisation très superficielle de la tumeur, ce qui n'a jamais été rapporté à notre connaissance. Elle souligne l'intérêt de réaliser une biopsie systématique de toute lésion cutanée d'apparition récente et de taille croissante.

Abstract
Malignant dermohypodermic melanoma of the soft tissues.
Introduction

Melanoma of the soft tissue is a rare tumor that develops in most cases in the deep structures, only rarely involving the skin surface. We report an exceptional case of melanoma of the superficial soft tissue, exclusively involving the skin surface.

Observation

A 35 year-old man presented with a superficial, pink, soft, mobile, lesion on the thigh. The histological examination revealed a tumoral proliferation of the reticular dermis and hypodermis, composed of pale giant cells grouped in nests or in lobules separated by connective ducts. Immunostaining was positive for HMB45, protein S-100, vimentine and NKIC3. It was negative for EMA, CD34, smooth muscle actin, cytokeratine and desmine. The search for a metastatic localization was negative. Extensive exeresis was performed. Three years later, the patient was still in complete remission. The macroscopic, histological and immunohistochemical examinations concluded in the diagnosis of a strictly dermohypodermic melanoma of the soft tissues.

Discussion

Our case report of a melanoma of the soft tissues is original because of the superficial localization of the tumor that, to our knowledge, has never been reported. It underlines the interest of performing systematic biopsies of any fast growing cutaneous lesion of recent discovery.






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