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Leucémie aiguë monoblastique cutanée aleucémique - 29/04/08

Doi : AD-08-2003-130-8-9-0151-9638-101019-ART11 

C. Bachmeyer [1],

Y. Turc [1],

S. Fraitag [2],

A. Delmer [3],

S. Aractingi [4]

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Introduction

Les lésions cutanées spécifiques au cours des leucémies aiguës ont une importance diagnostique et pronostique reconnue. Paradoxalement, ce type de lésions peut initialement survenir sans leucémie démontrable dans le sang circulant, voire sans infiltration blastique de la moelle. Nous rapportons l'observation d'un malade avec des lésions cutanées de leucémie aiguë monoblastique, où l'hémogramme était initialement normal alors même qu'une infiltration de myéloblastes était massive dans le derme.

Observation

Un homme de 49 ans avait depuis plusieurs mois des papules et nodules du tronc et des membres supérieurs. L'examen histologique avec études immunohistochimiques permettait le diagnostic de localisations cutanées spécifiques d'une leucémie aiguë monoblastique. Plusieurs hémogrammes avec frottis sanguins étaient normaux, le myélogramme montrait une infiltration blastique massive dans un site, mais très minoritaire dans un autre. Un traitement par chimiothérapie entraînait la disparition rapide des lésions cutanées.

Discussion

Les localisations cutanées spécifiques peuvent être isolées au cours des leucémies aiguës, définissant les « leucémies cutanées aleucémiques ». Ces dernières représentent une forme rare dont le mécanisme possible repose sur l'accumulation dans la peau de myéloblastes présents en très faible quantité dans la moelle et ayant un tropisme particulièrement grand pour le derme.

Aleukemic monoblastic leukemia cutis

Background

The diagnostic and prognostic value of specific cutaneous lesions in acute leukemia is well-known. Paradoxically, these lesions may initially develop without peripheral blood or bone marrow involvement. We report the case of a patient with cutaneous lesions of acute monoblastic leukemia whereas peripheral blood was normal and massive infiltration of dermis was demonstrated.

Observation

A 49 year-old man had papules and nodules of the back and upper arms evolving for several months. Histological examination with appropriate immunostaining led to the diagnosis of specific cutaneous lesions of acute monoblastic leukemia. Several hemograms with peripheral blood smears were normal, bone marrow smear demonstrated an important blastic infiltration on one site and a discrete infiltration on another. Cutaneous lesions disappeared with chemotherapy.

Discussion

Specific cutaneous lesions may be isolated during acute leukemia, and called aleukemic leukemia cutis. These are a rare form, the underlying mechanism of which relies on the accumulation of small quantities of myeloblasts in bone narrow and with high tropism for the dermis.


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Vol 130 - N° 8-9

P. 773-775 - août 2003 Retour au numéro
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