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Pemphigoïde gravidique - 29/04/08

Doi : AD-11-2004-131-11-0151-9638-101019-ART23 

M. Mokni [1],

M. Fourati [1],

I. Karoui [1],

D. El Euch [1],

F. Cherif [1],

N. Ben Tekaya [1],

M.-I. Azaiz [1],

S. Haouat [2],

M.-S. Boubaker [3],

A. Ben Osman Dhahri [1]

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Introduction

La pemphigoïde gravidique est une dermatose bulleuse auto-immune sous épidermique, survenant au cours de la grossesse et/ou du post partum. L'objectif de cette étude était de déterminer le profil épidémio-clinique, les aspects histopathologiques et immunopathologiques, le traitement et l'évolution de la pemphigoïde gravidique chez des malades tunisiens.

Malades et méthodes

Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur tous les cas de pemphigoïde gravidique colligés entre 1989 et 2003 dans le service de dermatologie de l'hôpital la Rabta de Tunis. Les critères d'inclusion étaient cliniques, histopathologiques et immunopathologiques.

Résultats

Nous avons retenu 20 malades : 15 multipares et 5 primipares. L'âge moyen de début était de 29 ans. Le début des signes cliniques était au 3e trimestre dans 60 p. 100 des cas. Cliniquement, les plaques urticariennes étaient notées dans 90 p. 100 des cas et les bulles dans 65 p. 100 des cas. L'éruption siégeait essentiellement au tronc et aux membres. Le visage était atteint dans 7 cas, les muqueuses dans 3 cas, les paumes dans 2 cas et les plantes dans 1 cas. L'examen histologique cutané montrait une bulle sous-épidermique dans 11 cas et un infiltrat lymphohistiocytaire dermique dans tous les cas. L'immunofluorescence directe montrait une fluorescence linéaire de C3 le long de la membrane basale dans tous les cas. Le traitement était basé principalement sur une corticothérapie générale et/ou locale. L'évolution des malades a été favorable dans tous les cas. Le pronostic fœtal a été apprécié dans 13 cas : 1 cas de mort fœtal, 1 mort-né, 3 fausses couches, 1 cas d'anencéphalie et 2 cas d'atteinte bulleuse transitoire du nouveau-né.

Discussion

Nos résultats sont comparables aux données de la littérature avec cependant quelques particularités : le début tardif de la pemphigoïde gravidique au cours du 3e trimestre de la grossesse, l'atteinte fréquente du visage et des muqueuses et l'absence des deux principaux risques fœtaux : prématurité et tendance à l'hypotrophie. En plus nous soulignons l'efficacité des dermocorticoïdes de classe I dans le traitement de la pemphigoïde gravidique.

Introduction

Pemphigoid gestationis is a bullous autoimmune sub-epidermal dermatosis, occurring during pregnancy and/or postpartum. The objective of our study was to define the epidemio-clinical profile, the histopathological and immunopathological features, the treatment and the course of pemphigoid gestationis in Tunisian patients.

Patients and methods

This was a retrospective study concerning the cases of pemphigoid gestationis recorded between 1989 and 2003 in the dermatology department in La Rabta Hospital in Tunis. The patients were included according to clinical, histopathological and immunopathological criteria.

Results

We retained 20 patients: 15 multiparae and 5 primiparae. The average age at onset was 29. The first clinical signs appeared in the 3rd trimester in 60 p. 100 of all cases. Clinically, the urticarial patches were noticed in 90 p. 100 of all cases and blisters in 65 p. 100 of the cases. The eruption was located mainly on the trunk and the limbs. The face was affected in 7 cases, the mucous membranes in 3 cases, the palms in 2 cases and the soles in 1 case. Cutaneous histologic examination revealed a sub-epidermal blister in 11 cases and a lymphohistiocyte infiltrate in all cases. Direct immunofluorescence showed a linear deposition of the third component of the complement along the basement membrane zone in all cases. Fetal prognosis was assessed in 13 cases: 1 fetal death, 1 still-born, 3 miscarriages, 1 anencephaly and 2 cases of transit bullous affection in the new-born.

Discussion

Our results are similar to those in the literature, but with some particular aspects: the late onset of the pemphigoid gestationis in the course of the 3rd trimester of pregnancy, the frequent involvement of the face and the mucous membranes and the absence of the two main fetal risks: prematurity and hypotrophy. Moreover, we underline the efficiency of topical class I corticosteroids in the treatment of pemphigoid gestationis.


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Vol 131 - N° 11

P. 953-956 - novembre 2004 Retour au numéro
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