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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 131, N° 12  - décembre 2004
pp. 1051-1054
Doi : AD-12-2004-131-12-0151-9638-101019-ART5
Granulomes annulaires disséminés et immunodépression iatrogène
 

M. Paul [1], B. Cribier [1], E. Heid [1], E. Grosshans [1], D. Lipsker [1]
[1] Clinique Dermatologique des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg.

Tirés à part : D. LIPSKER [1]

[1] Clinique Dermatologique, 1 Place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg Cedex. dlipsker@noos.fr

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Introduction

Des lésions granulomateuses ont déjà été décrites au cours des états d'immunodépression cellulaire et/ou humorale. Nous rapportons six observations de malades ayant des lésions de granulomes annulaires disséminés dans un contexte d'immunodépression iatrogène.

Observations

Il s'agissait de quatre femmes et de deux hommes, âgés en moyenne de 61 ans (extrêmes : 35 - 76 ans). Trois patients avaient des antécédents de tumeur maligne traitée par chimiothérapie et radiothérapie (deux cancers du sein et un hépatocarcinome). Une femme avait un antécédent de maladie de Hodgkin traitée par chimiothérapie (protocole COPP/ABVD). Un patient était traité par ciclosporine après une transplantation hépatique. Un autre était traité par corticothérapie générale pour une pseudo-polyarthrite rhizomélique. Tous avaient une forme disséminée non photoexposée de granulome annulaire, constituée de multiples papules érythémateuses, lupoïdes à la vitropression, peu prurigineuses, parfois à disposition annulaire, localisées sur le tronc et les membres. L'examen histologique confirmait, pour tous ces patients, le diagnostic de granulome annulaire. Les lésions étaient apparues après un délai moyen de 34 mois (extrêmes : 6 mois - 8 ans) après la chimiothérapie ou la mise en route de l'immunosuppresseur.

Discussion

Ces six observations suggèrent la possibilité d'une relation entre l'immunodépression iatrogène et la survenue d'un granulome annulaire disséminé. Il est possible que le dérèglement immunitaire induit par ces médicaments soit responsable de l'apparition de ces granulomes annulaires.

Abstract
Generalized granuloma annulare and drug-induced immunodeficiency.
Background

Granuloma have already been described in the context of immunosuppression. We report six cases of widespread granuloma annulare occurring in patients with drug-induced immunosuppression.

Case reports

There were four women and two men, with mean age of 61 years (35 - 76). Three patients were treated with chemotherapy for breast (2 cases) and liver cancer. One woman was given chemotherapy for Hodgkin's disease. One had undergone liver transplantation and was given cyclosporine, another was treated with systemic steroids for polyarthritis. All had generalized non-photoexposed granuloma annulare, composed of multiple erythematous papules, sometimes with annular pattern. The lesions were localized on the trunk, legs and arms. Histopathology revealed granuloma annulare in each patient.

Discussion

These six cases suggest a relationship between drug-induced immunodeficiency and generalized granuloma annulare. The immune dysregulation induced by the drugs may have been responsible for the formation of granuloma annulare.






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