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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 131, N° 12  - décembre 2004
pp. 1077-1079
Doi : AD-12-2004-131-12-0151-9638-101019-ART10
BCGite après une revaccination accidentelle par le BCG
 

E. Cuchet [1], I. Templier [1], J.-P. Brion [2], J.-C. Béani [1]
[1] Département pluridisciplinaire de Médecine, Secteur de Dermatologie, CHU Michallon, Grenoble
[2] Département de Médecine aiguë spécialisée, Secteur des Maladies infectieuses, CHU Michallon, Grenoble.

Tirés à part : J.C. BÉANI [1]

[1] Département pluridisciplinaire de médecine, Secteur de Dermatologie, CHU Michallon 38043 Grenoble Cedex 09. jcbeani@chu-grenoble.fr

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Introduction

Nous rapportons l'observation d'une ulcération cutanée survenue à la suite d'une revaccination par le BCG.

Observation

Un homme de 17 ans, sans antécédent particulier, avait, dans les suites d'une revaccination accidentelle par le BCG, une ulcération de la région deltoïdienne gauche de grande taille et d'évolution traînante. Il ne se plaignait d'aucun autre symptôme. La culture du prélèvement cutané effectué par frottis mettait en évidence du Mycobacterium bovis alors que l'examen direct après coloration de Ziehl était négatif. Le traitement par isoniazide (Rimifon®) par voie locale et générale permettait la cicatrisation de la lésion en moins de quatre mois.

Discussion

Les complications cutanées de la vaccination par le BCG ont été bien décrites et peuvent être soit des complications non spécifiques communes à toutes les vaccinations, soit des complications spécifiques à l'infection à Mycobacterium bovis qui peut se comporter comme un agent infectieux ou un agent immunogène. Les complications de la revaccination BCG sont mal connues et mal évaluées car elles ont fait l'objet de peu de publications. Dans notre observation, le mécanisme physiopathologique de l'ulcération pourrait être infectieux ou mettre en jeu une réaction immunitaire de type phénomène d'Arthus et/ou hypersensibilité de type IV.

Conclusion

Ce type de complication a été peu rapporté jusque-là et devrait devenir encore moins fréquent puisque la revaccination par BCG devrait être prochainement abandonnée suite aux recommandations du Conseil supérieur d'hygiène publique de France entérinées par le Ministère de la santé. Ceci n'exclut pas pour autant de possible accident comme celui décrit dans cette observation.

Abstract
A persistent ulceration after a fortuitous BCG revaccination
Introduction

We report a cutaneous ulceration which occurred following a BCG revaccination.

Observation

A 17 year old man, without previous history, presented a large and slow progressive ulceration of the left deltoid area following a fortuitous BCG revaccination. He did not complain of any other symptom. The swab culture from the exudate isolated Mycobacterium bovis whereas the direct analysis by Ziehl staining was negative. The ulceration healed in four months with local and systemic treatment with isoniazid.

Discussion

BCG vaccination side effects are largely described and can be either nonspecific, like with all vaccinations, or specific and due to the infection with Mycobacterium bovis. It can behave like an infectious agent or an immunogenic agent. The BCG revaccination complications are much less known because there are only few publications in the literature. In our case, the mechanism may have been infectious or imply immune reaction with Arthus'type-phenomenon and/or a type IV hypersensitivity.

Conclusion

Adverse reactions due to revaccination are rarely described should became less frequent when the BCG revaccination is abandoned following the decision of French regulatory authorities. Nevertheless, such complications can occur by accident, as the case in our patient.






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