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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 131, N° 12  - décembre 2004
pp. 1081-1084
Doi : AD-12-2004-131-12-0151-9638-101019-ART11
Plasmocytome cutané EBV+ isolé chez une malade transplantée rénale : efficacité d'un traitement par rituximab
 

A. Carbonnelle [1], E. Mahé [2], E. Morelon [3], B. Varet [4], H. Kreis [3], N. Brousse [1], S. Fraitag [1]
[1] Services d'Anatomopathologie, Groupe Hospitalier Necker-Enfants Malades, Paris.
[2] Service de Dermatologie, Groupe Hospitalier Necker-Enfants Malades, Paris.
[3] Service de Transplantation et Réanimation, Groupe Hospitalier Necker-Enfants Malades, Paris.
[4] Service Hématologie adulte, Groupe Hospitalier Necker-Enfants Malades, Paris.

Tirés à part : S. FRAITAG [1]

[1] Service d'Anatomie pathologique, Groupe Hospitalier Necker-Enfants Malades, 149 rue de Sèvre- 75743 Paris Cedex 15.

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Introduction

Les syndromes lymphoprolifératifs post-transplantation sont des complications bien connues de la transplantation d'organe habituellement associées au virus Epstein-Barr (EBV).

Observation

Une femme de 25 ans, transplantée rénale, avait deux nodules sous-cutanés sur le mollet apparus 3 ans après une seconde greffe rénale. La biopsie d'un nodule révélait un plasmocytome associé à l'EBV localisé dans l'hypoderme. Le bilan d'extension ne montrait pas de localisation extra cutanée. Un traitement par rituximab était débuté et permettait une rémission complète.

Commentaires

Les localisations extra-ganglionnaires des syndromes lymphoprolifératifs post-transplantation sont régulièrement rapportées, mais les localisations cutanées isolées restent exceptionnelles. Les présentations histologiques sont très variées, mais la forme à type de plasmocytome est rare. Le traitement initial des syndromes lymphoprolifératifs post-transplantation cutanés, liés à l'EBV, sans atteinte extracutanée associée, consiste le plus souvent en une réduction de l'immunosuppression et/ou un traitement antiviral et d'une surveillance prolongée. L'utilisation d'anticorps monoclonaux anti-CD20 (rituximab) est actuellement proposée.

Abstract
EBV-associated cutaneous plasmocytoma in a renal transplant patient.
Introduction

Postransplant lymphoproliferative disorders are well known complications of solid organ transplant, usually associated with Epstein-Barr virus (EBV).

Observation

A 25 year old renal transplant patient presented with two subcutaneous nodules on the lower limb that appeared 3 years after a second renal transplantation. Biopsy of one nodule showed an EBV associated plasmocytoma located in the subcutaneous tissue. A complete systemic evaluation showed no evidence of extracutaneous involvement. The patient was treated with anti CD20 therapy (rituximab), and complete remission was achieved.

Discussion

Extranodular localisations of postransplant lymphoproliferative disorders are usually reported, but cutaneous localizations are rarely described. Histological presentation are various, but plasmocytoma-type is infrequent. Initial therapy of cutaneous EBV-associated postransplant lymphoproliferative disorders without extracutaneous involvement consists in reduction of the immunosuppression therapy and/or an antiviral treatment and prolonged surveillance. Treatment with monoclonal anti-CD20 antibodies (rituximab) is proposed.






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