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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 131, N° 4  - avril 2004
pp. 347-350
Doi : AD-04-2004-131-4-0151-9638-101019-ART5
Carcinome épidermoïde sur ulcère de jambe aux Antilles
 

P. Muller [1], S. Roul [1], A. Mahe [1], M. Roudier [2], D. Vaque [3], M. Strobel [1]
[1]  Service de Dermatologie et Maladies Infectieuses, Centre Hospitalier Universitaire, Pointe à Pitre, Guadeloupe.
[2]  Service d'Anatomopathologie, Centre Hospitalier Universitaire, Pointe à Pitre, Guadeloupe.
[3]  Service de Carcinologie, Centre Hospitalier Universitaire, Pointe à Pitre, Guadeloupe.

Tirés à part : P. MULLER [1]

[1]  Service de Dermatologie et Maladies Infectieuses, CHU, BP 465, 97159 Pointe à Pitre Cedex, Guadeloupe. E-mail :

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Introduction

L'épidémiologie du carcinome développé sur ulcère chronique du membre inférieur est peu documentée, malgré une incidence élevée rapportée en Afrique.

Malades et méthodes

Il s'agissait d'une étude rétrospective des cas survenus en Guadeloupe, pays tropical, à population majoritairement d'origine africaine, mais à niveau sanitaire élevé.

Résultats

Seize cas, ayant un âge moyen de 71 ans, ont été diagnostiqués en 10 ans dans l'unique centre hospitalier de référence. L'incidence annuelle a été estimée à 0,4/100 000. Les ulcères avaient une longue durée d'évolution (moyenne 27 ans), et étaient de causes variées. Un contexte de précarité sociale était quasi constant (14/16). Les tumeurs, de type carcinome épidermoïde bien différencié (15 fois/16), avaient d'emblée des métastases dans 1/3 des cas. La mortalité était de 40 p. 100 à 3 ans. La meilleure survie était associée à l'amputation d'emblée (6 rémissions sur 8).

Discussion

L'ulcère « malin », plus fréquent en Guadeloupe que dans les pays développés du Nord, a une incidence estimée 4 fois moindre qu'en Afrique. Comme pour d'autres affections tropicales, les déterminants sociocomportementaux semblent jouer un rôle majeur.

Abstract
Squamous cell carcinoma on a leg ulcer in the West Indies.
Introduction

The epidemiology of carcinoma developing on a leg ulcer is poorly, although high incidence rates are reported in Africa.

Patients and methods

Retrospective study of cases reported in Guadeloupe, a tropical country with a large population from African descent and with high quality health care level.

Results

Sixteen cases, mean age 71, were diagnosed over a 10-year period in the only referral hospital. The annual incidence was an estimated 0.4/100,000. Preceding ulcers had a long course (mean of 27 years) and had various causes. Social distress was the rule (14/16 patients). One third of the clearly differentiated (15/16) squamous cell-type tumors exhibited metastatic extension on presentation. At year 3, the mortality rate was of 40 p. cent. The best survival rate (6 remissions/8 cases) was associated with primary limb amputation.

Discussion

Malignant ulcers appeared more frequent in Guadeloupe than in the influent countries of the North, but with an instance 4-fold lower than in Africa. Like many other tropical diseases, socio-behavioral factors may play a major role.






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