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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 131, N° 4  - avril 2004
pp. 369-372
Doi : AD-04-2004-131-4-0151-9638-101019-ART9
Particularités histologiques d'un cas de syndrome de Sweet déclenché par le G-CSF
 

S. Abecassis [1], S. Ingen-Housz-Oro [1 et 4], B. Cavelier-Balloy [2], B. Arnulf [3], H. Bachelez [1], L. Dubertret [1]
[1]  Service de Dermatologie I, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude Vellefaux, 75010 Paris.
[2]  Service d'Anatomie pathologique, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude Vellefaux, 75010 Paris.
[3]  Service d'Immuno-hématologie, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude Vellefaux, 75010 Paris.
[4]  Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Vichy Dupouy, 95107 Argenteuil cedex.

Tirés à part : S. INGEN-HOUSZ-ORO [1]

[1]  Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Victor Dupouy, 95107 Argenteuil cedex. E-mail :

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Introduction

Le syndrome de Sweet peut survenir dans un contexte d'aplasie médullaire, notamment en cas d'administration de facteurs de croissance exogènes comme le G-CSF. Le syndrome de Sweet survenant dans ce contexte comporte des particularités histologiques mal connues que nous détaillons dans cette observation.

Observation

Un homme de 55 ans, atteint d'un myélome multiple, recevait une chimiothérapie de mobilisation en vue d'une autogreffe de cellules souches périphériques. Au quatrième jour de l'administration de G-CSF, survenait une éruption cutanée généralisée fébrile faite de plaques érythémateuses infiltrées. L'examen histologique montrait, outre l'infiltrat neutrophilique, des histiocytes de morphologie atypique, volumineux et xanthomisés et une hyperplasie vasculaire avec turgescence endothéliale marquée. L'évolution était favorable après une courte corticothérapie générale.

Discussion

La description histologique classique du syndrome de Sweet correspond à un infiltrat dermique neutrophilique. Dans notre observation, il existe des histiocytes atypiques au sein de cet infiltrat. Ces cellules sont décrites dans les éruptions maculopapuleuses induites par le G-CSF, et ne doivent pas être confondues avec un infiltrat spécifique dans le cadre d'une hémopathie. L'hyperplasie vasculaire peut être reliée à l'activité angiogène du G-CSF. La connaissance de ces particularités histologiques permet d'orienter correctement le diagnostic.

Abstract
Particular histological features of a case of Sweet's syndrome induced by G-CSF.
Background

Sweet's syndrome may occur during medullar aplasia, especially after treatment with exogenous growth factors such as G-CSF. In this context, Sweet's syndrome presents particular histological features that we detail in this observation.

Case report

A 50 year-old man was treated for multiple myeloma with a mobilizating chemotherapy prior to autologous stem cell transplantation. Four days after the onset of G-CSF, he presented with a febrile generalized eruption of erythematous infiltrated lesions. Histological examination of a skin biopsy showed a neutrophilic infiltrate associated with atypical xanthomized histiocytes and vascular hyperplasia with marked endothelial turgescence.. Treatment with a short cause of oral corticosteroids was efficient.

Discussion

The classical histological features of Sweet's syndrome consist in a dermal neutrophilic infiltrate with edema. In our patient, we noticed the presence of atypical histiocytes among the dermal neutrophilic infiltrate. These histiocytes are described in maculo-papular eruptions induced by G-CSF, and should not be confused with a malignant infiltrate associated with a hemopathy. Vascular hyperplasia may be related to the angiogenic properties of G-CSF. Knowledge of these histological features would enable clinicians and histologists to recognize the appropriate diagnosis.






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