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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 131, N° 4  - avril 2004
p. 422
Doi : AD-04-2004-131-4-0151-9638-101019-ART25
Note de pharmacovigilance

Effets secondaires des interféron α2a et b
Side effects of interferon a2a and b
 

J.-L. Schmutz [1], A. Barbaud [1], P. Trechot [2]
[1]  Service de Dermatologie, Hôpital Fournier, 36, quai de la Bataille, 54035 Nancy Cedex.
[2]  Centre de Pharmacovigilance, Hôpital Central, 54000 Nancy.

Tirés à part : J.-L. SCHMUTZ [2]

De nouveaux effets secondaires sont régulièrement rapportés avec l'interféron α, médicament utilisé en dermatologie cancérologique mais surtout dans le traitement de l'hépatite C souvent associé à la ribavirine. Cette association médicamenteuse peut être responsable d'effets secondaires dermatologiques comme le déclenchement ou l'exacerbation de psoriasis, lichen plan, vitiligo, alopécie ou lupus érythémateux. A cette liste doivent être rajoutées de nombreuses publications récentes de cas de sarcoïdose cutanée [1] [2].

En moyenne, la maladie apparaît 15 jours à 30 mois après le début du traitement. Des atteintes systémiques sont possibles (foie, poumon, etc). L'évolution est favorable à l'arrêt du traitement ou à la diminution des doses. L'interféron α intervient en stimulant les lymphocytes Th1 ou « helper ». La ribavirine, quant à elle, aurait également une action sur le système immunitaire cellulaire en faveur des lymphocytes Th1. Il est à noter que des cas ont été rapportés avec l'interféron α seul [3].

Cette association est également responsable de lésions inflammatoires diffuses comme le rapporte Dereure à propos de 20 patients [4]. Il s'agit de lésions eczématiformes principalement localisées aux extrémités avec quelquefois une notion de photosensibilité. Ces réactions apparaissent après 2 à 4 mois de traitement. L'évolution est favorable chez 10 patients où le traitement a été arrêté avec malheureusement récidive à la réintroduction du médicament. Dans les 10 autres cas, l'application de dermocorticoïdes associés à des antihistaminiques a permis la poursuite du traitement. L'histologie est non spécifique et les tests allergologiques non rentables. Le mécanisme de ce type de réactions est inconnu. Certains ont évoqué l'exacerbation d'une dermatite atopique. L'Interféron α peut être responsable d'une réaction inappropriée d'activation des lymphocytes T conduisant à une réponse anormale ou exagérée à une exposition solaire, à un traumatisme ou à une irritation cutanée.

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Références

[1]
Cogrel O, Doutre MS, Marliere V, Beylot Barry N, Couzigou P, Beylot C. Cutaneous sarcoidosis during interferon alpha and ribavirin treatment of hepatitis C virus infection : two cases. Br J Dermatol 2002 ; 146 : 320-4.
[2]
Gitlin N. Manifestation of sarcoidosis during interferon and ribavirin therapy for chronic hepatitis C : a report of two cases. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002 ; 14 : 883-5.
[3]
Nawras A, Aisolaiman MM, Mehboob S, Bartholomew C, Maliakkal B. Systemic sarcoidosis presenting as a granulomatous tattoo reaction secondary to interferon alpha treatment for chronic hepatitis C and review of the literature. Dig Dis Sciences 2002 ; 47 : 1027-31.
[4]
Dereure O, Raison-Peyron N, Larrey D, Blanc F, Guillou JJ. Diffuse inflammatory lesions in patients treated with interferon alfa and ribavirin for hepatitis C : a series of 20 patients. Br J Dermatol 2002 ; 147 : 1142-6.


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