L'injection accidentelle intra-artérielle d'un médicament sclérosant est un accident rare bien connu, pouvant entraîner une ischémie d'un membre. L'aspect de dermite livédoïde de Nicolau est moins connu. La méconnaissance de cette entité ou la confusion avec une extravasation du produit injecté peut retarder le traitement qui est urgent.

Une femme de 39 ans consultait après une injection sclérosante d'une varice de la fosse poplitée droite, pour la survenue d'un placard purpurique et douloureux de la fosse poplitée et du mollet droit. Malgré l'institution tardive d'un traitement associant un puissant vasodilatateur (iloprost) et un anticoagulant (nadroparine calcique), la malade guérissait sans séquelle importante.

La dermite livédoïde de Nicolau est rarement décrite au cours d'injections sclérosantes de varices. L'accident que nous rapportons rappelle que ce type d'injection, apparemment superficielle, comporte également ce risque. L'usage d'un appareil écho-doppler pour le guidage de la veine à injecter n'a pas permis d'éviter cette complication. Certaines procédures comme les ponctions successives au même site avant l'injection du produit pourraient favoriser l'événement. La prévention repose sur des recommandations concernant la technique d'injection. Le respect de ces règles réduit les risques d'accident, sans les empêcher.

The accidental intra arterial injection of a sclerosing drug is a rare but well known accident, which can cause ischemia of the limb. The aspect of Nicolau livedoid dermatitis is less acknowledged. The ignorance of this entity or the confusion between the latter and an extravasation of the injected drug can delay an urgent treatment.

A 39 year-old woman went to outpatients consultation, after sclerotherapy of a varicose vein of the right popliteal area, for the occurrence of a purpuric, painful plaque of the right popliteal area and the right calf. In spite of the late institution of a treatment including a potent vasodilator (iloprost) and an anticoagulant (calcic nadroparin), the patient recovered without important after effects.

Nicolau livedoid dermatitis during sclerotherapy of a varicose vein has rarely been described before. Our case emphasizes the fact that these apparently superficial injections might involve this complication. Using an echo-Doppler device for targeting the varicose vein did not prevent the accident. Successive punctures on one site before injection might favor this event. Prevention relies on guidelines for the injection technique. Respecting these guidelines reduces the risk of complication without completely preventing it.