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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 131, N° 8-9  - août 2004
pp. 769-772
Doi : AD-08-2004-131-8-9-0151-9638-101019-ART3
Granulome vaccinal avec hyperplasie lymphocytaire : 10 cas
Présence d'aluminium dans les biopsies
 

S. Lafaye [1], F.-J. Authier [2], S. Fraitag [3], L. Rethers [4], M. Bagot [5], J. Wechsler [1]
[1] Département de Pathologie, Hôpital Henri Mondor, Créteil
[2] INSERM EI 0011, Système neuromusculaire et inflammatoire, Faculté de médecine de Créteil-Paris XII, Créteil
[3] Service d'Anatomie et de Cytologie pathologiques, Hôpital Necker-Enfants malades, Paris
[4] Cabinet de Cytologie et d'Anatomie Pathologiques, Orléans
[5] Service de Dermatologie, Hôpital Henri Mondor, Créteil.

Tirés à part : J. WECHSLER [1]

[1] Département de Pathologie, Hôpital Henri Mondor, 51, avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 94010 Créteil.

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Introduction

Très peu de cas d'hyperplasie lymphocytaire cutanée post-vaccinale ont été publiés, bien que ces lésions ne soient pas rares.

Malades et méthode

Nous rapportons 10 observations enregistrées depuis 1993.

Résultats

L'âge moyen était de 25 ans. Les lésions cliniques étaient formées d'un ou de plusieurs nodules hypodermiques du bras, survenus 1 à 18 mois après une vaccination. La biopsie cutanée montrait une infiltration lymphocytaire, d'architecture diffuse et/ou folliculaire, sans atypie nucléaire, dont l'étude morphologique et immunohistochimique montrait la nature bénigne. On notait une fibrose et un granulome composé en proportion variable de lymphocytes, de plasmocytes, de polynucléaires éosinophiles et de macrophages basophiles. Dans les 6 cas étudiés, la coloration de Morin montrait des dépôts d'aluminium intralésionnels. L'évolution était toujours bénigne, sans récidive après exérèse.

Discussion

Le diagnostic d'hyperplasie lymphocytaire cutanée post-vaccinale doit être suspecté chez un sujet jeune devant l'apparition d'un nodule hypodermique au site possible d'une vaccination. La présence de dépôts d'aluminium in situ est en faveur du diagnostic et suggère l'hypothèse selon laquelle ces dépôts pourraient jouer un rôle dans la survenue des lésions.

Abstract
Granuloma with lymphocytic hyperplasia following vaccination: 10 cases. Presence of aluminium in the biopsies
Background

Few cases of cutaneous lymphocytic hyperplasia secondary to vaccination have been published, although such lesions are not rare.

Patients and methods

We report a series of 10 cases registered between 1993 and 2003.

Results

Mean age was 25. The clinical aspect was solitary or multiple subcutaneous nodules, located on the arm, developing after a delay of 1 to 18 months after vaccination. Histologic examination showed a lymphocytic infiltration of the subcutaneous fat, with diffuse and/or follicular pattern, without nuclear atypia, the morphological and immunohistochemical analysis of which revealed the benigh nature. In all cases, there was fibrosis and granuloma composed of lymphocytes, plasma cells, eosinophils and macrophages with basophilic cytoplasm. Morin stain showed intralesional aluminium in the 6 investigated cases. Evolution was always benign, with no relapse following exeresis.

Discussion

Cutaneous lymphocytic hyperplasia secondary to vaccination has to be suspected in a young patient with subcutaneous nodules appearing at a vaccination site. Evidence of aluminium in the lesions supports the diagnosis and the hypothesis that aluminium in the vaccine excipient might have a role in the onset of such lesions.






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