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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 132, N° 12  - décembre 2005
pp. 993-995
Doi : AD-12-2005-132-12-0151-9638-101019-200517318
Dermite de contact purpurique au chrome simulant une vasculite
 

A. Grange [1], B. Roth [1], M.-C. Tortel [2], J.-C. Guillaume [1]
[1] Service de Dermatologie, Hôpitaux Civils de Colmar.
[2] Service d'Anatomie et Cytologie Pathologiques, Hôpitaux Civils de Colmar.

Tirés à part : A. GRANGE [1]

[1] Service de Dermatologie, Hôpitaux Civils, 39, avenue de la Liberté, 68024 Colmar Cedex.

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Introduction

Les dermites de contact purpuriques sont rares et mal connues.

Observation

Un malade de 27 ans, ayant des antécédents personnels de dermatite atopique dans l'enfance, a consulté pour une éruption papulo-purpurique chronique évoluant depuis 7 ans. Le prurit était modéré. Les lésions touchaient de manière profuse les paumes, les plantes, les membres supérieurs et inférieurs, épargnant le tronc. Il s'agissait de papules purpuriques, parfois croûteuses, confluant en larges plaques.  Le tableau évoquait en premier lieu une vasculite, mais l'examen histologique et les examens paracliniques éliminaient ce diagnostic. Les tests épicutanés étaient en faveur d'une dermite de contact au chrome. L'interrogatoire orienté rétrospectif confirmait la pertinence du test en révélant le port régulier de vêtements en cuir. Une guérison durable était observée après éviction de l'allergène.

Discussion

Les dermatoses purpuriques de contact sont rares. Elles ont essentiellement été décrites pour des allergènes constituants du caoutchouc ou des colorants vestimentaires. Notre observation est remarquable par l'intensité des lésions, simulant une vasculite et par l'originalité de l'allergène incriminé, le chrome, présent dans des vêtements en cuir. Elle souligne l'intérêt des tests cutanés systématiques devant une dermatose chronique non étiquetée. Il s'agit, à notre connaissance, du premier cas décrit de dermite de contact purpurique au chrome.

Abstract
Chromium-induced vasculitis-like purpuric allergic contact dermatitis.
Introduction

Purpuric allergic contact dermatitis is a rare and poorly understood condition.

Case report

A 27-year-old male patient with a personal history of atopic dermatitis since childhood consulted for chronic papular-purpuric rash present for 7 years. Moderate pruritus was seen. Profuse lesions were observed on the palms and soles and on the upper and lower limbs, with sparing of the trunk. These lesions consisted of purpuric papules, in some cases with crusts, forming large plaques. The clinical picture was initially suggestive of vasculitis, but this diagnosis was ruled out by histological examination and laboratory tests. Skin patch tests were evocative of chromium-induced contact dermatitis. Retrospective directed history-taking confirmed the relevance of the latter test since it revealed regular wearing of leather clothing. Lasting cure was achieved following eradication of the allergen.

Discussion

Reports of contact purpuric dermatitis are rare. This condition has been described principally for allergens consisting of rubber or dyes used in clothing. Our case was notable on account of the severity of the lesions, mimicking vasculitis, as well as the novelty of the incriminated allergen, chromium, found in leather garments. It underlines the value of routine skin patch tests in the event of chronic non-specific dermatitis. To our knowledge, this is the first reported case of chromium-induced purpuric allergic contact dermatitis.






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