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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 132, N° 12  - décembre 2005
pp. 1003-1006
Doi : AD-12-2005-132-12-0151-9638-101019-200517279
Méningite aseptique au cours d'un syndrome de Sweet
 

S. Balass [1], A. Duparc [1], S. Zaïd [1], S. Bularca [1], Ph. Modiano [1]
[1] Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Saint-Philibert, Université Catholique de Lille

Tirés à part : Ph. MODIANO [1]

[1] Service de Dermatologie, Centre Hospitalier Saint-Philibert, Université Catholique de Lille, 115, rue du Grand But, BP 249, 59462 Lille.

Modiano.Philippe@ghicl.net

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Introduction

Le syndrome de Sweet est une dermatose neutrophilique pouvant présenter des manifestations extracutanées. Nous rapportons une observation d'une méningite aseptique qui représente une manifestation extracutanée rare du syndrome de Sweet.

Observation

Un homme de 42 ans était hospitalisé pour des lésions érythémateuses, maculeuses non prurigineuses des membres puis du dos et du cou et des myalgies. L'examen histologique d'une lésion cutanée était compatible avec un syndrome de Sweet. Il existait un syndrome inflammatoire important et une cholestase. Une corticothérapie par voie générale avait été instaurée permettant une bonne réponse clinique et biologique. Deux semaines plus tard, lors de la diminution progressive de la corticothérapie, le malade était hospitalisé pour céphalées invalidantes associées à un syndrome méningé dans un contexte inflammatoire. Les examens biologiques hépatiques étaient à nouveau perturbés. Le diagnostic de syndrome de Sweet compliqué de localisations méningée et hépatique aseptiques était retenu. La recherche d'une maladie sous-jacente notamment digestive ou hématologique était négative. L'évolution était favorable après reprise de la corticothérapie à une dose supérieure.

Commentaires

La méningite aseptique correspond à une localisation extracutanée du syndrome de Sweet. Elle nécessite une approche multidisciplinaire et l'exclusion d'une origine infectieuse afin d'envisager une corticothérapie par voie générale.

Abstract
Aseptic meningitis during Sweet syndrome.
Background

Sweet syndrome is a neutrophilic skin disease that can involve extracutaneous signs. Here we describe a case of aseptic meningitis, a rare potential extracutaneous sign of Sweet syndrome.

Case report

A 42-year-old man was hospitalized for non-pruritic maculoerythematous skin lesions of the legs and back with subsequent myalgia. A histology specimen taken from a skin lesion revealed an acute neutrophilic disease consistent with Sweet syndrome. Marked inflammation and cholestasis were observed. Systemic corticosteroid therapy was given and resulted in good clinical and laboratory response. Two weeks later, in a setting of gradual dosage reduction, the patient was hospitalized for intense headaches associated with meningeal irritation in an inflammatory context. Liver function tests were again abnormal. We concluded on a diagnosis of Sweet syndrome complicated by aseptic meningitis and hepatic sites. Investigation for underlying disease, particularly digestive or hematologic, was negative. A favorable outcome was achieved following administration of higher doses of systemic corticosteroids.

Discussion

Aseptic meningitis constitutes an extracutaneous localization of Sweet syndrome. A multidisciplinary approach and exclusion of infectious origin are required in order to institute systemic corticosteroid therapy.






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