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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 132, N° 2  - février 2005
pp. 126-128
Doi : AD-02-2005-132-2-0151-9638-101019-200512070
Formes graves de psoriasis : 160 cas
 

O. Jalal [1], S. Houass [1], K. Laissaoui [1], O. Hocar [1], S. Charioui [1], S. Amal [1]
[1] Service de Dermatologie et de Vénéréologie, CHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc.

Tirés à part : O. JALAL [1]

[1] BP 13903, Casablanca Principale, Casablanca, Maroc. oujalal55@hotmail.com

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Introduction

Le psoriasis est une dermatose fréquente dont la prévalence est estimée entre 1 et 3 p. 100. Les formes graves peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel et vital du malade.

Malades et méthode

Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 160 cas de psoriasis grave colligés entre 1990 et 2001. Nous avons inclus les malades atteints d'un psoriasis grave : psoriasis pustuleux, érythrodermique ou arthropathique, les formes généralisées ayant une évolution continue au-delà de 6 mois sans réponse favorable au traitement enfin les formes avec un PASI supérieur à 50.

Résultats

L'âge des malades variait entre 6 et 85 ans avec une nette prédominance masculine (96 hommes, 64 femmes). Neuf cas familiaux ont été colligés. Une érythrodermie a été notée dans 87 cas, un psoriasis pustuleux dans 31 cas, un psoriasis généralisé dans 31 cas et un rhumatisme psoriasique dans 15 cas (dont 4 étaient associés à un psoriasis pustuleux). Un traitement local par les dermocorticoïdes ou un dérivé de la vitamine D a été préconisé dans respectivement 41,8 p. 100 et 13,75 p. 100 des cas. Le recours à un traitement général reposant essentiellement sur le méthotrexate a été nécessaire dans 68,75 p. 100 des cas. L'évolution a été souvent bonne, les rechutes ont été notées particulièrement à l'arrêt du traitement. Quatre décès ont été répertoriés.

Discussion

Si le diagnostic de psoriasis est souvent aisé, les formes graves posent encore un problème thérapeutique. Le traitement est difficile, parfois décevant, il repose sur des thérapeutiques souvent onéreuses et agressives requérant une surveillance rapprochée.

Abstract
Severe psoriasis: 160 cases.
Introduction

Psoriasis is a frequent dermatosis, its prevalence is estimated of between 1 and 3 p. 100. The severe forms may threaten the functional and life prognosis of patients.

Patients and methods

We conducted a retrospective study on 160 cases of severe psoriasis collected between 1990 and 2001. We included patients exhibiting severe psoriasis: pustular, erythrodermic or arthropathic psoriasis, the generalized forms that had developed for more than 6 months, without positive response to treatment and the forms with a PASI greater than 50.

Results

The patients' ages ranged from 6 to 85 years with a clear male predominance (96 men, 64 women). Nine familial cases were collected. Erythroderma was noted in 87 cases, pustular psoriasis in 31, generalized psoriasis in 31 and psoriatic rheumatism in 15 (4 of which were associated with pustular psoriasis). Local treatment with topical corticosteroids or a Vitamin D derivative was recommended in respectively 41.8 and 13.75 p. 100 of cases. The administration of general treated relied on methotrexate and was required in 68.75 p. 100 of cases. Progression was usually good, relapses were often noted when treatment was stopped. Four patients died.

Discussion

Although the diagnosis of psoriasis is often easy, the severe forms are still difficult to treat. Treatment is complicated, sometimes disappointing and often necessitates heavy and aggressive treatments that require strict surveillance.






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