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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 132, N° 2  - février 2005
pp. 133-135
Doi : AD-02-2005-132-2-0151-9638-101019-200512072
Histoplasmose disséminée : forme ulcéreuse atypique chez un malade infecté par le VIH
 

P. Couppié [1, 2 et 3], M. Roussel [1 et 2], N. Thual [1], C. Aznar [3 et 4], J. Laifaoui [1], M. Demar [3 et 4], D. Sainte-Marie [1 et 2], M. Huerre [5], E. Grosshans [6], B. Carme [3 et 4]
[1] Service de Dermatologie, Centre Hospitalier de Cayenne, Guyane
[2] Institut Guyanais de Dermatologie Tropicale
[3] Equipe d'Accueil 3593 (UFR de Médecine Antilles-Guyane)
[4] Laboratoire de Parasitologie-Mycologie, Centre Hospitalier de Cayenne
[5] Laboratoire d'Anatomie-Pathologie, Institut Pasteur de Paris
[6] Laboratoire d'Histopathologie Cutanée, Centre Hospitalier Universitaire de Strasbourg.

Tirés à part : P. COUPPIÉ [1]

[1] Service de Dermatologie, Centre Hospitalier de Cayenne, BP 6006 Cayenne Cedex.

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Introduction

Histoplasma capsulatum var capsulatum est un champignon dimorphique, principalement présent sur le continent américain. Il est responsable de l'histoplasmose disséminée associée au SIDA. La présentation sous la forme d'une ulcération cutanée est inhabituelle et trompeuse.

Observation

Un homme de 25 ans consultait en raison de la survenue de 3 ulcérations, de 2 à 4 cm de diamètre, localisées à la lèvre inférieure et aux genoux. Il existait un état fébrile, une altération de l'état général et un syndrome interstitiel pulmonaire. Le malade était séropositif pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Son taux de lymphocytes CD4+ était à 1/mm3. Le diagnostic d'histoplasmose était établi par l'examen direct et la culture des ulcérations cutanées et du liquide de lavage broncho-alvéolaire.

Discussion

L'aspect clinique des localisations cutanées de l'histoplasmose disséminée est habituellement celui de lésions multiples disséminées à type de papules ou de nodules. Les ulcérations ne représentent que moins de 20 p. 100 des cas décrits. Chez le malade présenté, l'aspect des lésions faisait avant tout penser à une leishmaniose cutanée. L'examen mycologique direct puis les cultures ont permis le diagnostic.

Abstract
Disseminated histoplasmosis: an atypical ulcerous form in an HIV-infected patient.
Introduction

Histoplasma capsulatum var capsulatum is a dimorphic fungi predominating on the American continent. It is responsible for disseminated histoplasmosis associated with AIDS. The presentation in the form of cutaneous ulceration is uncommon and misleading.

Observation

A 25 year-old man presented with 3 ulcerations, of 2 to 4 cm in diameter, localized on the lower lip and knees. The patient exhibited fever, alteration in his general status of health and a pulmonary interstitial syndrome. He was seropositive for the human immunodeficiency syndrome (HIV). His lymphocyte CD4+ level was of 1/mm3. Diagnosis of histoplasmosis was established by direct examination and culture of the cutaneous ulcerations and bronchoalveolar washing fluid.

Discussion

The clinical aspect of cutaneous localizations of disseminated histoplasmosis is usually multiple, disseminated, papular or nodular-type lesions. Ulcerations represent less than 20% of the cases described. In our patient, the aspect of the lesions at first evoked cutaneous leishmaniosis. Direct mycological examination followed by culture confirmed the final diagnosis.






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