Les corticoïdes inhalés sont largement utilisés dans le traitement de l'asthme et de la rhinite allergique. Ils sont utilisés le plus souvent seuls, parfois en association. Les effets secondaires allergiques des corticoïdes inhalés sont possibles. Ils sont cependant plus rares qu'avec les corticoïdes topiques. Nous rapportons le cas d'un eczéma de contact par procuration à un spray de budésonide.

Un enfant de 3 ans était traité pour un asthme par des aérosols de budésonide (Pulmicort^®) et de terbutaline (Bricanyl^®). Dès le 4^e jour de traitement, chez sa mère survenaient des lésions œdémateuses, prurigineuses du visage associées à une conjonctivite, dans les heures suivant l'administration d'aérosols au moyen de la chambre d'inhalation (BabyHaler^®). Une diffusion des lésions à distance était observée lors des dernières poussées. De plus, la malade signalait une aggravation de ses lésions cutanées lors de l'application d'une crème à base de désonide (Tridésonit^®). Les tests épicutanés effectués à distance confirmaient la sensibilisation de contact au budésonide et au spray Pulmicort^®. Les tests étaient également positifs pour la crème Tridésonit^® et pour le triamcinolone d'acétonide. Le test d'applications répétées avec une crème à base de 17-butyrate d'hydrocortisone (Locoid^®) pendant trois semaines était négatif.

Notre observation est originale car : les eczémas de contact aux corticoïdes inhalés sont rares ; la clinique avait un aspect trompeur d'œdème de Quincke alors qu'il s'agissait d'une sensibilisation de type retardé ; la sensibilisation était limitée aux corticoïdes du groupe B ; enfin il s'agissait d'un eczéma de contact par procuration.

Inhaled corticosteroids are widely used in allergic asthma and rhinitis. They are most often used alone or sometimes in association. Allergic side-effects of inhaled corticosteroids are less frequent than those of topical corticosteroids. We report a case of a connubial dermatitis to a budesonide spray.

A 3-year old boy was treated for asthma by budesonide (Pulmicort^®) and terbutaline (Bricanyl^®) aerosols with an inhalation chamber (Babyhaler^®). From the fourth day of treatment onwards, his mother had swollen and itchy lesions on the face with conjunctivitis several hours after the administration of the corticosteroids using the inhalation chamber. The last eruptions were marked by extensive lesions. The patient reported a worsening of her eruption when she was treated with a desonide cream (Tridesonit^®). Epicutaneous-tests conducted later on confirmed the contact allergy to budesonide and Pulmicort^® spray. They were also positive for Tridesonit^® cream and triamcinolone acetonide. Repeated open application tests with a 17-butyrate hydrocortisone cream (Locoid^®) for three weeks remainded negative.

Our observation is original: allergic contact dermatitis to inhaled corticosteroids is rare, the clinical presentation mimicked angioedema although it was a delayed-type hypersensitivity, hypersensitivity was limited to group B corticosteroids and it was in fact a connubial contact dermatitis.